Причины появления паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек, лечение патологии

Паховая грыжа у новорожденных

Паховая грыжа — это распространенное заболевание, которое нередко появляется в детском возрасте. Особенно часто проблема возникает у новорожденных. Поэтому молодым родителям нужно знать, как проявляется болезнь, и как с ней бороться. Эти знания позволят быстро справиться с грыжей или вовсе не допустить ее появление. Паховая грыжа возникает при выходе органов брюшной полости через паховый канал. Наиболее часто выпячиваются петли кишечника. У девочек также могут выходить в грыжевую полость маточная труба или яичник. Но чаще всего от такой проблемы страдают мальчики.

Симптомы паховой грыжи у младенца

Обнаружить такую проблему можно довольно быстро. Паховая грыжа у грудничка представляет собой небольшое круглое выпячивание. Особенно хорошо визуализируется оно, когда ребенок:

• тужится;
• плачет;
• кричит;
• смеется.

При этом у ребенка возникает большое давление на внутренние органы, что только провоцирует развитие заболевания. Грыжа у малыша практически незаметна, когда он лежит. Если ребенка поставить на ножки, то выпирание будет хорошо видно.

Паховую грыжу у новорожденных довольно легко вправить при несильном надавливании на нее. На ощупь она мягкая. При ее пальпации ребенок не ощущает никаких неприятных симптомов. Однако если же малыш начинает плакать при касании к грыже, то это указывает на ущемление грыжи. Также при появлении осложнений у малыша наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• жидкий стул;
• учащенное сердцебиение;
• увеличение размеров грыжи;
• снижение артериального давления.

Состояние ребенка резко ухудшается, а боль становится все сильнее. В таком случае медлить нельзя. Необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как ребенку может понадобиться экстренная операция. Если оставить такую проблему без внимания, то осложнения могут привести даже к летальному исходу.

Наиболее часто такая проблема считается врожденной. Она способна появиться непосредственно сразу после рождения, а может и проявить себя в течение первого года жизни. Причины паховой грыжи у грудничка могут быть следующие:

• недоношенность;
• врожденные вывихи;
• генетические патологии;
• врожденные пороки развития.

Заболевание начинает развиваться, как правило, когда ребенок находится в утробе матери. У плода формируется канал, который идет из брюшной полости в паховую. Этот ход необходим для опускания яичка. Именно через этот естественный канал внутренние органы, которое должны располагаться в брюшине, выходят в паховую область. У малышей при рождении этот канал должен быть закрыт. Но если есть какие-либо отклонения в развитии, то он остается открытым. Эта анатомическая особенность и является причиной того, что грыжа наиболее часто встречается именно у мальчиков. Статистика утверждает, что такая проблема возникает у них почти в 10 раз чаще, чем у девочек.

Однако паховая грыжа может быть и приобретенной болезнью. Причинами ее появления у детей являются:

• патологии созревания круглой связки матки (у девочек);
• слабость стенок пахового канала (у мальчиков);
• слишком высокое давление, оказываемого на внутренние органы брюшной полости.

При изучении причин формирования грыж была выявлена и наследственная предрасположенность. Ученые выяснили, что почти у 11 % детей с такой патологией один из родителей также страдал от этого заболевания.

К какому врачу обратиться?

Проблема может длительное время не приносить дискомфорта ребенку. Но оставлять ее без внимания нельзя, ведь большую опасность несут ее осложнения.При появлении паховой грыжи у младенца родителям необходимо показать малыша следующим специалистам:

Специалисты могут быстро распознать проблему. Для этого они проведут осмотр малыша. Также они зададут родителям несколько уточняющих вопросов:

1. Как давно появилась паховая грыжа?
2. Как протекали роды?
3. Есть ли у ребенка другие заболевания?
4. Доношенным ли родился малыш?
5. Есть ли другие жалобы?

Информация, полученная от родителей, поможет врачу быстрее найти истинную причину появления заболевания. Кроме этого, она будет использоваться при разработке программы лечения. Как справиться с проблемой врач определит после получения результатов обследования ребенка.

Что если не лечить?

При появлении такой болезни ребенка срочно нужно показать специалистам. Отсутствие симптомов не указывает на то, что проблема не опасна. Ущемление паховой грыжи у младенца считается одним из самых распространенных осложнений. Оно возникает спонтанно и развивается стремительно. Ущемление возникает из-за:

• отека содержимого грыжи;
• нарушения притока крови;
• нарушением лимфатического оттока.

При этом возникает сдавливание органов, на которое указывает боль, отек в области паха и покраснение грыжи. Последствия такого осложнения могут быть очень серьезные. Проблема нередко вызывает:

• некроз органов, находящихся в грыжевом мешке;
• атрофии яичек у мальчиков;
• гибель яйцеклеток у девочек.

Все эти осложнения могут спровоцировать серьезные проблемы с репродуктивной функцией в будущем. Обращаться к врачу необходимо сразу при появлении первых симптомов ущемления. Чем дольше родители откладывают визит к врачу, тем больше вероятность, что ребенку понадобиться срочная операция.

Хирургическое вмешательство проводится, когда врачи понимают, что никакие консервативные методы будут не эффективными. Если у малыша наблюдают некроз органов, которые находятся в грыжевом мешке, то их удаляют. Эти ткани уже нежизнеспособны и восстановлению не подлежат.

Согласно данным мировой медицинской литературы, рецидивы такого заболевания возникают очень редко. На них приходится только 1 % случаев. Как правило, возникают повторно паховые грыжи у детей, которые:

• страдают от заболеваний соединительных тканей;
• проходили экстренные операции;
• имеют пороки развития.

Можно ли обойтись без операции?

В отличие от других видов, паховая грыжа у младенца не может быть побеждена массажем и лечебной гимнастикой. Справиться с такой проблемой можно только с помощью хирургического вмешательства. Но если родители обратились к врачу своевременно, то операцию можно отложить. Врачи предлагают им следующие методы консервативной терапии:

• ношение специального бандажа;
• введение спазмолитиков;
• прием препаратов, уменьшающих отек.

Эти методы позволяют не допустить появление ущемления грыжи. Однако они не способны полностью устранить проблему. По достижении ребенка пятилетнего возраста, ему все же назначают операцию. Она проводится под анестезией и абсолютно безболезненная для маленького пациента.

Главное, доверить проведение хирургического вмешательства опытному специалисту. Ребенка подготовят к операции, проверят его общее состояние здоровья, определят, есть ли противопоказания. После вмешательства у малыша останется небольшой шрам, который со временем рассосется. Восстановительный период после операции небольшой. Уже через несколько недель ребенок может вернуться к полноценной жизни.

Причины появления паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек, лечение патологии

Паховая грыжа отмечается у младенцев довольно часто. Выпячиванию внутренних органов через ослабленную мышечную стенку брюшной полости больше подвержены мальчики.

Овальное или круглое выпячивание, характерное для данной патологии, хорошо визуализируется. Родители невооруженным глазом могут увидеть на теле ребенка своеобразный “комок”. Заболевание нуждается в скорейшей диагностике, так как часто грыжа приводит к тяжелым осложнениям.

Если у грудничка имеется паховая грыжа, она будет видна невооруженным глазом

Что такое паховая грыжа?

Формирование грыжи происходит в результате выхода части внутреннего органа или ткани за пределы нормальной анатомической зоны. Этому способствует слабость соединительной ткани живота.

Паховая грыжа может появиться в любой области, находящейся между брюшной полостью и бедрами. Выпуклость – это не что иное, как органы паха, сальник или кишечник, которые переместились из брюшной полости в паховый канал. Прямая паховая грыжа проходит через стенку живота. Многие дети появляются на свет с грыжей, так как не все функционирующие в утробе матери анатомические структуры ребенка успевают вовремя зарасти.

Паховые грыжи у новорожденных во многом отличаются от тех, что появляются у людей в зрелом возрасте. Мышечная стенка брюшной полости до появления малыша на свет иногда не успевает пройти все стадии внутриутробного развития. Грыжа может быть безболезненной, не доставляющей ребенку никакого дискомфорта, но чаще сопровождается болью и ухудшением общего самочувствия.

Классификация патологии

Грыжи, возникающие в области паха у младенцев, классифицируют следующим образом:

• врожденные и приобретенные;
• ущемленные и не ущемленные;
• вправимые и невправимые;
• односторонние и двусторонние;
• прямые и косые.

Большая часть паховых грыж у малышей – врожденные, гораздо реже наблюдается приобретенная патология. Заболеванию подвержены мальчики и подростки со слабыми мышцами живота, испытывающие сильнейшие физические нагрузки.

В зависимости от локализации выпячивание может быть косым, прямым или комбинированным. Выход кишечника сквозь семенной канатик к мошонке наблюдается только у мальчиков, и относится к косому виду грыжи. При прямом выпячивании органы через паховый канал проникают под кожу. Редко у новорожденных диагностируют комбинированные грыжи.

Опасным для здоровья ребенка является двустороннее выпячивание, при котором грыжи образуются в левой и правой части паховой области. При такой патологии малыш нуждается в экстренном оперативном вмешательстве. Иногда грыжа при втягивании живота или при легком надавливании, осуществляемом исключительно врачом, способна вправиться обратно в брюшную полость.

Причины образования грыжи у младенцев

Причин, способствующих развитию грыжевого выпячивания при нарушении процесса склерозирования весьма много. Чаще всего грыжи в младенческом возрасте возникают из-за следующих факторов:

• большая масса тела (более 5 кг);
• генетические патологии, приведшие к недоразвитости брюшной стенки;
• родовая травма живота;
• слабость соединительной ткани ребенка;
• сильный кашель или непрекращающаяся рвота у грудничка.

Иногда причиной образования паховой грыжи у грудничка выступает сильный непрекращающийся кашель

Отличия патологии у малышей разного пола

У представителей мужского пола паховая грыжа наблюдается в 10 раз чаще. Механизм развития грыжевого выпячивания у разнополых малышей немного отличается. Большему риску подвержены недоношенные младенцы, у них грыжи встречается вдвое чаще.

У плода мужского пола, находящегося в утробе матери, яички постепенно перемещаются из брюшной полости в мошонку. Во время этого процесса формируется карман, который впоследствии должен закрыться. В силу тех или иных причин остается отверстие, которое не успевает зарасти. Органы просто проваливаются в образовавшееся паховое отверстие.

У девочек грыжи возникают вследствие опущения матки из брюшинной области в нижнюю часть брюшной полости. Во время этого процесса репродуктивный орган захватывает соединительную ткань, образуя складку. В результате у новорожденных образуется грыжа.

Симптомы паховой грыжи у ребенка

Когда выпирает петля кишечника или часть репродуктивного органа, то внешне это больше похоже на шаровидную опухоль. Обычно в положении лежа грыжа у младенца исчезает, а при натуживании и плаче выпячивание увеличивается в размерах. На ощупь образование мягкое и эластичное, часто не причиняющее дискомфорта ребенку.

При наличии у мальчика пахово-мошоночного выпячивания происходит увеличение мошонки. У девочек при подобной патологии увеличивается размер половых губ.

Если в процесс вовлечен мочевой пузырь, тогда мочеиспускание для ребенка может оказаться болезненным. Увеличивается частота позывов в туалет. Если в грыжевом мешке оказывается слепая кишка, тогда у больного может наблюдаться вздутие живота, повышенное газообразование и боли в брюшной полости.

Лечение патологии у новорожденных

Если ребенку вовремя не будет оказано лечение, во взрослой жизни он может столкнуться с нарушением процесса мочеиспускания и бесплодием. Заболевание редко поддается лечению консервативными методами, поэтому врачи чаще прибегают к оперативному вмешательству. Лучше не откладывать операцию, так как высок риск ущемления грыжи.

На стол хирурга малыши попадают с полугодовалого возраста. Их вводят под общий наркоз и в течение 15 минут отсекают грыжевой мешок. Если ребенок родился раньше положенного срока, ему будет назначено консервативное лечение.

Малышу показан прием анальгетических препаратов. Ослабить болевые ощущения может грелка или теплые ванны. Чтобы исключить возможность выпадения грыжевого мешка, надевают фиксирующий бандаж.

Теплые ванны оказывают положительный эффект на паховую грыжу, снимая болевой синдром

Осложнения грыжи

Самым опасным осложнением грыжи является ее ущемление. Органы, вышедшие за пределы нормальной анатомической зоны, ущемляются в районе пахового канала. Осложнение способно привести к нарушению кровообращения в сдавленной петле кишечника у мальчика, маточной трубы и яичников у девочки.

При ущемлении кишечника возникает запор. Со временем ущемленные ткани отмирают, приводя к перитониту. К этому моменту у ребенка появляется тошнота, позывы к рвоте, температура тела растет. Малыша мучают боле, он становиться капризным и беспокойным.

Решающим симптомом для экстренной операции является наличие крови в кале. Родители могут заметить, что грыжа приобрела синюшный оттенок. Также паховая грыжа может спровоцировать развитие водянки яичка у мальчика или запустить воспалительный процесс в яичнике у девочки.

Паховая грыжа у новорожденных: симптомы, лечение, фото

Паховая грыжа у новорожденных, симптомы которой будут описаны далее, считается наиболее распространенным видом патологии. Однако многие специалисты с удивлением отмечают количество поздних обращений с данным недугом, обнаружение ранее не выявленных поражений в передней брюшной стенке. Далее рассмотрим, как появляется у новорожденного паховая грыжа (фото будет представлено далее в статье), каков характер течения патологии, а также какие методы терапии применяются для ее устранения.

Общие сведения

Грыжа представляет собой выпячивание в паху. Оно может формироваться в разных анатомических участках. Паховая грыжа у новорожденных считается одним из типов врожденных патологий. По мнению медиков, выпячивание является следствием недоразвитости фасций мышц передней брюшной стенки. Среди причин специалисты называют также наследственность и особенности строения области паха. Выпячивание включает в себя мешок, содержимое и ворота.

Распространенность

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков встречается чаще, чем у девочек. У ребенка выпячивание формируется еще в утробе, в процессе образования половых органов. Паховая грыжа у новорожденного не всегда диагностируется непосредственно после родов. В практике регистрируются случаи, когда выпячивание не проявляется и исчезает самостоятельно без каких-либо вмешательств. Чаще всего проявляется паховая грыжа у новорожденного недоношенного ребенка. Тем не менее, имеют место и прочие провоцирующие эту патологию факторы.

Причины возникновения

К провоцирующим факторам следует в первую очередь отнести задержку внутриутробного развития и пол. Согласно статистическим данным, паховая грыжа у новорожденных диагностируется у 5%. Довольно часто выпячивание сочетается с разной ортопедической патологией врожденного характера. Оно сопровождается врожденными вывихами бедра, к примеру. Также патология сочетается с пороками развития у ребенка нервной системы. В частности, в комплексе может наблюдаться и спинномозговая грыжа. У недоношенных детей выпячивания диагностируются в 3-5 раз чаще. Среди факторов, повышающих вероятность появления патологии, находятся и нарушения в развитии соединительной ткани на почве генетически обусловленных болезней. В этих случаях паховая грыжа у новорожденных появляется в 2-3 раза чаще.

Выявление патологии

Как правило, паховая грыжа у новорожденных является правосторонней. Но иногда имеют место и левосторонние выпячивания. Паховая грыжа у новорожденного, лечение которой осуществляется оперативным путем, может легко быть устранена до достижения ребенком 2-летнего возраста. Выявить аномалию не составляет особого труда. При физических нагрузках, кашле либо плаче выпячивание увеличивается. При визуальном осмотре обнаруживается припухлость над лобком слева или справа. При пальпации грыжа не доставляет ребенку дискомфорта. Это исключает схожесть проявлений с прочими патологиями.

Осложнения и терапия

Они появляются при защемлении грыжи. Особую чувствительность к прекращению кровоснабжения проявляют ткани яичников у девочек. Даже при непродолжительном ущемлении может развиться некроз органа. При этом может начаться гибель яйцеклеток. Это, в свою очередь, впоследствии может негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной системы. С учетом описанных обстоятельств при выявлении ущемления выпячивания у девочек необходимо проведение экстренного хирургического вмешательства.

Тяжелый случай

Особую опасность представляют ущемления грыжи у новорожденных, сопровождающиеся внезапным нарушением кровоснабжения органов, вовлеченных в мешок. Это явление обусловлено давлением в воротах выпячивания. Если своевременно не предпринять оперативные меры, могут развиться перитониты, острая непроходимость кишечника, флегмона и некроз мешочка. У мальчиков часто происходит ущемление кишечной петли либо пряди сальника, у девочек – яичников либо маточных труб.

Оперативное вмешательство

Хирургические мероприятия проводятся при отсутствии результативности консервативного лечения. При ущемленных выпячиваниях вмешательство осуществляется в экстренном порядке. В случае большой давности патологии и при наличии признаков сдавления содержимого мешочка операцию проводят незамедлительно, не предпринимая попыток консервативной терапии. Вмешательство выполняется обычно с применением маскового общего наркоза на протяжении нескольких минут. Если врожденная грыжа является косой, а угроза ущемления отсутствует, врач может порекомендовать консервативное лечение. Оно заключается в постоянном ношении особого бандажа до достижения ребенком 4-5-летнего возраста. При неэффективности этого метода после четырех-пяти лет пациенту назначается операция.

Повторное образование паховой грыжи, согласно практике и медицинским литературным источникам, отмечается менее чем у 1% пациентов. Как правило, рецидивы характерны для недоношенных детей, а также при наличии патологий соединительной ткани. Имеют место повторные образования выпячиваний после оперативных вмешательств экстренного характера.

Альтернативные методы воздействия

Нетрадиционные способы устранения грыж, в том числе с помощью заговоров, не только не приводят к выздоровлению, а, наоборот, существенно осложняют оперативное лечение из-за образования спаечного процесса. При включении в него семявыносящего протока у пациентов мужского пола может развиться его закрытие. Это в дальнейшем может нарушить репродуктивную функцию. Некоторые целители предлагают растирание паховой грыжи. Однако в этом случае очень высока вероятность задеть в процессе семенной канатик. Это может сделать мальчика бесплодным. Зачастую родители больше верят силе заговоров, что притупляет их бдительность. Это приводит к очень позднему обращению к специалисту при ущемленной грыже в паху ребенка. Такая несвоевременность чревата развитием серьезных последствий.

Вероятные сложности

Труднее всего осуществить хирургическое вмешательство на защемленной паховой грыже. При этом восстановление в послеоперационный период длится дольше, нередко сопровождаясь описанными выше осложнениями, вплоть до бесплодия. Большую опасность для ребенка представляет непрооперированная грыжа. Родителям следует не допускать такой ситуации и вовремя обратиться к специалисту.

В заключение

Как видно из приведенного материала, только своевременное обращение родителей в стационар и диагностика патологии с последующим назначением плановой терапии позволит снизить количество осложнений и риск, присутствующий при всех экстренных вмешательствах. Медлить с посещением врача не стоит, поскольку последствия могут оказаться очень печальными.

Паховая грыжа у новорожденных детей

Паховой грыжей называют патологическое состояние, при котором органы брюшной полости попадают в паховый канал, преодолевая границы брюшной стенки. Такое заболевание чаще встречается у мужчин и мальчиков – риск возникновения составляет 27% (у женщин – всего 3%).

Паховая грыжа является одной из наиболее распространённых проблем, с которыми сталкиваются дети в первые дни своей жизни. У мальчиков такие проявления связаны с нарушением процесса опускания яичек в мошонку. У девочек патологию может вызвать нарушение развития яичников и процесса фиксации круглой связки матки.

Паховая грыжа у ребёнка развивается ещё в утробе матери. Причины, от чего может быть такая патология, включают в себя:

• развитие малыша с отклонениями;
• диагностирование врождённых пороков развития (спинномозговая грыжа, вывих и т. д.);
• патологическое недоразвитие брюшной стенки;
• наследственность;
• преждевременные роды.

Паховая грыжа чаще возникает у мальчиков, чем у девочек. Очень часто её путают с некоторыми другими диагнозами. Так, по внешнему виду грыжа у мальчиков напоминает водянку яичек. Каждой маме необходимо знать, как проявляется паховая грыжа и какие последствия она может спровоцировать, чтобы своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Обнаружить первые признаки паховой грыжи вы сумеете самостоятельно, в домашних условиях. Внимательно понаблюдайте за изменениями в паховой области ребёнка во время его активности. Лучше всего делать это, когда младенец плачет или же радостно смеётся. Такое поведение оказывает определённое давление на организм. Внутренние органы оказываются под напряжением.

Поводом для обращения к специалисту являются некоторые проявления:

• во время активности ребёнка в паховой области появляется припухлость;
• вы можете прощупать грыжу, по форме она похожа на круг или овал;
• при лёгком надавливании грыжа исчезает, погружаясь обратно в канал;
• надавливание на припухлость не вызывает негативной реакции со стороны малыша.

Если вместе с такими признаками проявляется недовольство малыша, он ощущает боль, вероятно, проблема связана с ущемлением органа. Он перегибается на месте выхода из канала, провоцируя нарушение кровоснабжения. В таком случае начинается постепенная гибель органа.

Чтобы распознать патологию и вовремя принять меры, вам необходимо обратиться к специалисту, как только вы заметили первые похожие признаки грыжи. Врач сумеет определить характер проблемы и найти оптимальный вариант её решения.

Диагностика паховой грыжи у новорождённого

Рассмотреть признаки паховой грыжи у грудничка вы можете самостоятельно. После этого необходимо посетить специалиста для определения точного диагноза. Также, чтобы диагностировать паховую грыжу у младенца, может понадобиться проведение дополнительного ультразвукового обследования пахового канала.

Осложнения

Основное проявление, чем опасна паховая грыжа для новорождённого ребёнка, – это ущемление. Выпавший орган передавливается, что ведёт к нарушению кровообращения и скорому некрозу. Именно поэтому паховую грыжу необходимо лечить сразу после её диагностирования. В противном случае, патология может принять более опасную форму в любой момент.

Паховая грыжа – довольно распространённое заболевание, с которым сталкиваются родители новорождённых детей. В обычном состоянии патология не будет угрожать жизни и здоровью малыша, если вы вовремя предпримите необходимые действия.

Паховую грыжу нужно обязательно лечить. Она не исчезнет самостоятельно. Единственный верный способ устранения проблемы – проведение операции. В противном случае паховая грыжа может спровоцировать опасные для здоровья и жизни малыша последствия.

Что можете сделать вы

Многие родители считают, что паховую грыжу при условиях, когда она легко вправляется внутрь, можно вылечить путем применения поддерживающих бандажей. Такой метод считается консервативным и не всегда производит желаемый эффект. Кроме того, оставленная без лечения грыжа грозит вероятностью появления ущемления органа, что может привести к его нежизнеспособности.

Что делает врач

При обнаружении паховой грыжи специалист назначает подготовку к проведению операции. Если грыжа была диагностирована у ребёнка возрастом до 6-ти месяцев, хирургическое вмешательство могут отложить до достижения указанного возраста. Раннее проведение операции считается более сложным. Кроме того, в 6-месячном возрасте ребёнок гораздо легче сможет перенести анестезию.

Если паховая грыжа была обнаружена с признаками ущемления, операцию проводят незамедлительно. Иначе такое состояние несёт определённую угрозу жизни ребёнка.

Хирургическое вмешательство предусматривает разрезание паховой грыжи. Врач ушивает грыжевой мешок, вправляя обратно органы до нужного состояния. Паховый канал восстанавливается, после чего укрепляются его стенки путём поддержания некоторых мышц и связок.

Операции по удалению паховой грыжи у новорождённых детей проводятся часто. Однако и они связаны с некоторыми трудностями. Ткани детского организма очень нежные и тонкие. При травмировании могут возникать многочисленные разрывы и гематомы. Именно поэтому такие процедуры должны проводиться опытным специалистом, который имеет большой опыт и знает, что делать в таком случае.

У новорождённых детей операция проводится под общим наркозом, с продолжительностью 15-30 минут. Дети переносят операцию достаточно хорошо. Восстановительный период может занять около двух недель.

Профилактика

Паховая грыжа у малыша развивается ещё во время его вынашивания. Именно поэтому чётких указаний, как предотвратить такие проявления, нет. Однако родители должны ясно осознавать свою ответственность при обнаружении первых симптомов патологии. От того, как скоро вы обратитесь к врачу, зависит быстрое выздоровление грудного ребёнка.

Как диагностировать и вылечить паховую грыжу у новорожденных

Паховая грыжа у новорожденных встречается довольно часто. Распознать такое заболевание родителям порой очень сложно. Поэтому важно знать, как оно проявляется и к каким тяжелым осложнениям может привести.

Паховая грыжа у новорожденного мальчика чаще встречается, чем у девочки. Такая особенность объясняется сложным строением пахового канала. Молодой маме стоит обращать внимание на внешний вид паха и мошонки, особенно во время плача, кашля и т.д. Именно по асимметрии в этой области и можно заподозрить грыжевое выпячивание у ребенка.

Причины возникновения

Паховая грыжа у новорожденных возникает из-за дефектов мягкотканных структур передней брюшной стенки. Врожденная патология развивается на фоне абсолютного дефекта мышц и апоневроза, а приобретенное состояние – из-за слабых мест передней брюшной стенки, которые потенциально могут сформировать грыжевые ворота.

Существует ряд способствующих факторов, которые могут приводить к формированию выпячивания в паху у малыша:

1. Длительный крик и плач ребенка при болезнях, недостаточном уходе за малышом.
2. Сильный кашель при респираторных и инфекционных болезнях.
3. Рвота и другие состояния, которые сопровождаются повышением внутрибрюшного давления.

Однако наличия только способствующих факторов недостаточно. Должны быть и предрасполагающие – они связаны с нарушенным строением паховой области, когда паховое кольцо достаточно широкое и через него могут проходить органы, локализованные в брюшной полости. Именно они и становятся содержимым грыжевого мешка.

Такое состояние, как пахово — мошоночная грыжа, это вариант заболевания, при котором в полости мошонки находится грыжевой мешок. Данный вариант патологии может встречаться только у мальчиков. У девочек заболевание встречается реже, из-за того, что паховый канал уже и представлен круглой связкой матки, а не толстым семенным канатиком, как у мальчиков.

Симптомы заболевания

Паховая грыжа у новорожденных диагностируется по ряду симптомов, которые могут быть выявлены при осмотре как родителями, так и врачом:

• Наличие одностороннего или двухстороннего подкожного объемного образования. Из-за него может увеличиваться и мошонка.
• При пальпации – образование мягкое, эластичное, может быть вправлено рукой (важно избегать насильственного вправления грыжи). Иногда при вправлении может определяться урчание и перистальтика кишечника, который входит в состав грыжевого мешка.
• Подкожное выпячивание тканей может быть болезненным, особенно при ущемлении.
• Положительный симптом кашлевого толчка – при натуживании или кашле грыжевое выпячивание имеет тенденцию к увеличению, что ощущается рукой.

Не существует универсального совета, как распознать грыжу у малыша, молодой маме. Поэтому стоит не только обращать внимание на самые интимные места ребенка, но и проходить регулярные профилактические осмотры, которые включают консультацию детского хирурга.

Диагноз паховой грыжи новорожденному ребенку выставляет врач после общего и локального осмотра. Иногда для точного определения характера патологического процесса может понадобиться УЗИ. Первые клинические проявления грыжи могут возникнуть как сразу после рождения, так и в грудном возрасте, и даже у детей после 2 лет.

Лечение паховой грыжи

Раннее оперативное лечение паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек затруднено из-за высокой степени анестезиологического риска у таких маленьких пациентов. Поэтому врач диагностирует патологию, а операцию планируют на более поздний срок – 2-3 года. Детский хирург подробно объясняет тактику лечения, а также признаки ущемления грыжи в грыжевых воротах, чтобы молодая мама или отец могли вовремя обнаружить, что их ребенку угрожает опасность.

Оперативное лечение паховой грыжи вне зависимости от пола ребенка включает следующие этапы хирургического вмешательства:

1. Общий наркоз и дыхательная поддержка ребенка. Учитывая возможное психологическое беспокойство при операции, анестезиологи выбирают не местное обезболивание, как у взрослых, а только общее.
2. Обработка кожи перед разрезом в области пахового канала. Специальные антисептики позволяют предупредить раневую инфекцию в послеоперационном периоде.
3. Хирург разрезает кожу вдоль паховой связки и рассекает подкожно-жировую клетчатку, а также апоневроз косой мышцы живота. Это позволяет получить доступ к паховому каналу. По ходу рассечения мягких тканей проводят остановку кровотечения.
4. У мальчиков выделяют семенной канатик, у девочек – круглую связку матки. Это позволяет обнажить заднюю стенку пахового канала и выявить анатомический дефект тканей и грыжевые ворота.
5. Грыжевой мешок вскрывается, оценивается его содержимое и вправляется в брюшную полость. Грыжевые ворота ушиваются швом по кругу, а избыток брюшины иссекается.
6. Далее проводится пластика пахового канала мягкими тканями или сетчатыми имплантатами. Это позволит закрыть анатомический дефект и препятствовать в дальнейшем формированию грыжи.
7. Рана ушивается послойно узловыми швами или косметическим внутрикожным. Правильно выполненное оперативное вмешательство не оставляет особых косметических дефектов.

Все важное про паховую грыжу у девочек: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание паховая грыжа у девочек встречается достаточно редко. При данной патологии происходит небольшое выпячивание внутренних органов в области паха или половых губ, которое увеличивается при плаче или натуживании.

Это серьезное нарушение может быть врожденным (образоваться в период внутриутробного развития), или приобретенным (возникнуть после полученной травмы или перенесенной операции). Врожденные грыжи встречаются гораздо чаще, обычно их диагностируют на первом году жизни девочки. Приобретенные паховые грыжи – крайне редкое явление, которое не связано с возрастом ребенка. В обоих случаях симптомы, течение и лечение болезни одинаковы.

В первые дни жизни девочки заметить грыжу достаточно сложно, если не знать точно ее симптомов. Она не беспокоит ребенка и не мешает привычной активной жизни. Выпячивание всегда мягкое и безболезненное, легко вправляется само, как только ребенок расслабится.

Несвоевременное или неграмотное лечение может привести к атрофии яичников (то есть уменьшению объема, веса и снижению функции) и неизлечимому бесплодию, так как у девочек в грыжевые ворота попадают чаще всего маточные трубы и яичники.

При обнаружении данной патологии проводится обязательное хирургическое ушивание незакрывшегося пахового канала. Консервативные методы лечения для девочек не подходят, т. к. создают слишком большой риск здоровью.

Хорошая новость: родителям можно не бояться операции и ее последствий. Сегодня хирургическое вмешательство проводится методом лапароскопии или мини-доступа, имеет очень высокую результативность, а осложнения возникают лишь в 1 случае из 100.

Причины и предпосылки к развитию паховой грыжи у девочек

Существуют только две причины, по которым паховая грыжа может образоваться у девочек:

Формирование патологической складки после опущения матки на свое физиологическое место при рождении. После 24 недели беременности матка и яичники плода начинают продвигаться вниз, чтобы занять положенное им место. При определенных обстоятельствах они вовлекают в этот процесс брюшину, которая формирует складку, образующую впоследствии патологический карман.

Перенапряжение ребенка при натуживании. Это может быть сильный плач, сложности с дефекацией, поднятие тяжелых предметов.

Вне зависимости от причины, по которой образовалось заболевание, предпосылки к нему закладываются в утробе матери. Тяжелое течение беременности отражается на формировании тканей и органов плода. Особенно опасны для ребенка ранний токсикоз, стрессы, депрессии, скудное и нерегулярное питание. Все это ведет к тому, что у малышки развивается слабость мышечных и соединительных тканей, недостаточность жировой клетчатки или другие патологии, которые могут спровоцировать несостоятельность брюшной стенки.

Таблица критических периодов во время беременности. Период с девятой по одиннадцатую неделю внутриутробного развития – самый важный период для формирования половых органов девочки. Если в это время вмешиваются неблагоприятные факторы – могут возникнуть предпосылки для формирования паховой грыжи.
Нажмите на изображение для увеличения

Симптомы патологии

Паховая грыжа у девочек проявляется в виде небольшой выпуклости в районе паха. Иногда выпуклость может опускаться гораздо ниже, тогда создается впечатление, что у малышки разной величины половые губы.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Увеличение выпуклости в вертикальном положении, во время крика и натуживания. Уменьшение или полное исчезновение в расслабленном положении.

Резкое появление грыжевого образования при кашле, и мгновенное его исчезновение.

При попытке потрогать или надавить на выпячивание слышится урчание или бульканье.

* Важно! При появлении этих признаков нужно немедленно отправляться к детскому хирургу.

Признаки из правой колонки таблиц говорят о том, что паховая грыжа сильно сдавливает органы, попавшие в грыжевые ворота. Эти проявления критические, т. к. даже непродолжительное сдавление перекрывает питание неразвившегося яичника и может привести к его атрофии.

Болезненность и напряженность грыжевого мешочка могут также свидетельствовать об ущемлении грыжи. Это состояние провоцирует развитие некроза тканей, что опасно для жизни ребенка.

Диагностика

Для постановки диагноза детский хирург выясняет у родителей причины их беспокойства, жалобы ребенка, проводит осмотр и пальпацию места образования грыжи.

Для подтверждения диагноза и выяснения состояния тканей и органов доктор назначает УЗИ.

Методы лечения

Лечится паховая грыжа у девочек только хирургическим путем. Операцию проводят в плановом порядке (то есть назначают заранее).

Консервативная терапия или народные методы могут только усугубить состояние ребенка, их применяют в исключительных случаях.

Консервативное лечение

Консервативные методы применяют при наличии жизненных противопоказаний к операции:

• сердечной недостаточности;
• низкой свертываемости крови;
• тяжелых эндокринных нарушениях (сахарном диабете 1-й степени, ожирении).

В этой ситуации ребенку нужно носить поддерживающий бандаж, а родителям утроить свое внимание к дочери. Бандаж надевается только во время бодрствования, так как постоянное его ношение ослабит и без того слабые мышцы брюшины.

С разрешения лечащего врача родители могут попробовать ставить компрессы с применением различных отваров или настоев. Но в большинстве случаев доктора против таких методов; решить проблему грыжи у девочки может только операция.

Оперативное вмешательство

Плановая операция по желанию родителей может быть выполнена лапароскопическим методом или через мини-доступ.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Три основных симптома паховой грыжи	Признаки сдавления или ущемления органов грыжевыми воротами*
Запор или понос.

Хирург делает три небольших прокола, через которые вводит инструменты и мини-камеру с освещением. Все движения врач отслеживает на экране монитора.

Восстановительный период – не более двух дней. Обычно уже на утро следующего дня ребенок чувствует себя прекрасно.

Ушивание грыжи через мини-доступ происходит под местным наркозом. Хирург выполняет все манипуляции через разрез длиной 1,5 см.

Восстановительный период длится до 3-х дней.

После такой операции осложнения возникают только в одном случае из ста.

Для укрепления передней брюшной стенки в области незаросшего пахового канала хирург устанавливает специальную сетку из полимерного материала. Это позволяет избежать рецидива в будущем

Вместо заключения

Родители дочерей должны помнить, что паховая грыжа у девочек может привести не только к неизлечимому бесплодию, но и стоить ребенку жизни. Операция – это единственный выход спасти ребенка и дать ему шанс жить полноценной жизнью.

Как лечить редкое заболевание для девочек – паховая грыжа

За свое детство человек успевает переболеть многими болезнями. Среди них может быть грыжа в паху. Это заболевание встречается в основном у мальчиков. Паховая грыжа у девочек возникает реже.

Причины и симптомы

Расположение мускулатуры и связок у полов различаются, потому у девочек имеются специфические причины для образования грыжи.

1. У новорожденных девочек матка расположена высоко, она принимает нужное положение по мере взросления. Но матка может потянуть за собой брюшину. В результате образуется складка, которая выпячивается в паховый канал и образует карман.
2. Если ребенок в детстве сильно кричит, поднимает тяжелые вещи или тужится, у него возникает избыточное давление в брюшной полости, что тоже может привести к грыже.
3. Грыжа бывает врожденной – она образуется до рождения ребенка из-за сбоя внутриутробного развития. Причиной врожденной паховой грыжи является слабость абдоминальных мышц.
4. Грыжу провоцируют ранения или операции.

Симптомы грыжи у детей любого пола одинаковые. Наблюдается выпячивание (если грыжа двухсторонняя, то два), которое увеличивается, если ребенок тужится или плачет. Грыжа характерно урчит при прощупывании. Однако точный диагноз должен поставить специалист.

Паховая грыжа может появиться в любом возрасте – и у грудничков, и у школьников. Чаще всего паховая грыжа у детей-девочек появляется в дошкольном возрасте в 4 года.

Осложнения

Существует два основных осложнения, которые могут произойти с грыжей.

• Первое осложнение – ущемление. При ущемлении ребенок ощущает сильную боль, у него возникают проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта. Ущемление может привести к некрозу и перитониту.
• Второе – попадание маточной трубы или яичника в грыжевое образование. В этом случае может начаться некроз, который во взрослом возрасте приведет к бесплодию.

Ущемления делят на несколько типов:

1. Эластичное. Органы выпадают при повышении давления.
2. Ретроградное. Среди попавших в грыжевой мешок органов оказываются фаллопиевы трубы или яичники.
3. Каловое. Происходит ущемление петель кишечника.
4. Ретроградное. В мешок попадают несколько петель кишечника, а связующие их петли оказываются вне его.

Консервативные методы лечения и экстренные операции

Даже если у девочки грудной возраст, при подтвердившимся диагнозе лечение нужно начать безотлагательно.

Операция и осложнения, которые возможны после нее, заставляют родителей искать другие способы лечения. Однако вылечить паховую грыжу можно только с помощью операции, все остальные методы не приносят результатов.

Если произошло ущемление грыжи, врачи решают, надо ли ее оперировать. Иногда помогают консервативные методы – ребенку дают препараты, снимающие спазм, затем освобождают кишечник от содержимого (кроме мест, где произошло ущемление) и пытаются вправить органы на место.

Если это не дает результата, выполняется экстренная операция. Проводится ребенку даже в 1 месяц от роду. Если произошло более 6 часов с момента обострения операция также проводится незамедлительно, так как может открыться внутреннее кровотечение. В этом случае предоперационная диагностика включает в себя данные ирригоскопии – контрастного рентгена, на котором можно определить, произошло ли ущемление.

В продаже имеются детские бандажи, которые рекламируются как средство против ущемления грыжи. Но многие врачи считают, что они могут сильно раздражать грыжу, деформировать ее, то есть, бандаж усугубляет ситуацию.

Предоперационная подготовка

Лечение в плановом порядке предусматривает, что ребенок сначала должен сдать анализы. Операция откладывается, пока не будет хороших анализов. В противопоказания также входят простудные заболевания.

Плановые операции на грыже проводятся детям, возрастом в 1 год и старше, до года операции не проводятся. Чтобы девочка дожила до этого возраста без осложнений, родителям рекомендуется делать ей массаж, почаще выкладывать на живот и делать другие разрешенные врачами упражнения. Ребенок должен соблюдать диету, из его рациона убираются любые продукты, вызывающие запоры или газообразование. В рационе должно быть больше богатых клетчаткой продуктов – каш, фруктов и овощей. От запоров используются глицериновые сечи или Миролакс, а от газов – Эспумизан.

Производится натощак, кормить ребенка перед ней категорически нельзя, иначе могут возникнуть осложнения при введении наркоза.

Существует следующие виды операций, использующихся при лечении паховой грыжи: паховое грыжесечение и лапароскопия (или герниопластика).

Грыжесечение

При грыжесечении органы возвращают на их место, выпирание вправляют, а грыжевое образование удаляют. Чтобы предотвратить рецидивы, брюшную стенку укрепляют.

Это простая малотравматичная операция, которая длится не дольше получаса. После операции остается небольшой шрам. В качестве обезболивающего детям дают комбинированный наркоз – этот метод снижает дозу наркотического вещества. Сначала ребенку делается премедикация из нейролептиков в малых дозах. Такая премедикация также помогает ребенку не пугаться операции. Главным наркотизирующим веществом в детских операционных является севофлуран, который позволяет выйти из наркоза без осложнений.

Восстановление после грыжесечения происходит быстро. Ребенка выписывают из стационара спустя три дня. Родители должны контролировать чистоту бинтов. Если на них оказываются выделения, гной, рана краснеет или опухает, нужно срочно обратиться за помощью к специалистам.

Спустя еще два дня можно посещать детский сад или школу, но при этом ребенок не должен напрягаться и выполнять любые физические нагрузки.

Лапароскопия

Лапароскопия – более деликатная операция. Многие родители не знают, как выглядит операционный шов, и переживают, не будет ли он уродовать живот ребенка. Но после лапароскопии швов не остается – делаются небольшие надрезы, а манипуляции оказываются более точными. Сначала в брюшную полость толстой иглой вводят газ. Когда давление оказывается на нужном уровне, хирург вводит в надрезы манипуляторы и эндоскоп.

Главное преимущество лапароскопии в том, что можно сразу посмотреть, какие еще процессы развиваются рядом с местом проведения операции.

Лапароскопия длится около часа. Но из-за малой травматичности ребенка могут выписать домой в тот же или на следующий день.

После операции обязательно надо носить бандаж. Рану нельзя мочить до тех пор, пока не снимут швы, их снимают через неделю после выписки. Тогда же можно начать полностью умываться.

Послеоперационные осложнения

Сами операции простые по исполнению, осложнения случаются редко, но после вмешательства могут возникнуть:

1. Гематома и отек на месте швов.
2. Кровоизлияния в области шва.
3. Повреждение мочевого пузыря.
4. Ранение кишечника.
5. Кровотечение из сальника.

Также могут происходить рецидивы. У недоношенных младенцев и детей до года рецидивы случаются чаще. К более отдаленным последствиям для девочек является перемещение яичника в паховый канал.

Операция может надолго шокировать ребенка. Е.О. Комаровский рекомендовал внимательнее относиться к психике ребенка, ведь стрессы, полученные во время оперативного вмешательства, в дальнейшем могут создать проблемы.

Родителям следует помнить, что паховая грыжа без операции не проходит. Она может вызвать серьезные осложнения, поэтому затягивать с обследованием нельзя.

Причины развития и методы лечения паховой грыжи у детей

Как проявляется паховая грыжа у детей

Данный процесс связан с формированием и выпячиванием внутрибрюшинного содержимого через специальный канал, расположенный в паху. Как правило, грыжа у мальчиков появляется на фоне развития яичек и формирования мошонки. Однако нередки случаи образования патологического процесса у девочек. Это связано со структурой и процессом формирования матки.

Паховая грыжа у детей чаще встречается у мальчиков

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 5% всех новорожденных. При недоношенности случаи развития патологии превышают обычные показатели в 3–5 раз.

При формировании яичек у мальчиков в 45% случаев наблюдается правосторонняя грыжа, сопровождаемая крипторхизмом и нередко приводящая к дополнительным осложнениям.

Паховая грыжа у мужчин имеет более ярко выраженную симптоматику, чем у детей.

Заболевание формируется как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Патология подразделяется в зависимости от места расположения и характера формирования. Появление болезни встречается в три раза чаще у детей, имеющих генетическую предрасположенность. Нередко поводом для развития патологии могут служить врожденные аномалии в строении толстой кишки – болезнь Гиршпрунга.

Виды и подвиды паховой грыжи

Наследственная форма патологии подразделяется на несколько видов и подвидов. Прямой тип болезни диагностируется крайне редко. Заболевание представляет собой выход грыжи через стенку брюшины. Косая форма выражается в грыже, которая при прохождении выпадает и опускается непосредственно через само паховое кольцо.

По месту расположения патология бывает левосторонней, правосторонней и двусторонней. При этом более чем в 60% случаев у новорожденных мужского пола наблюдается левостороннее развитие болезни.

У младенцев-мальчиков происходит развитие двух форм заболевания по месту расположения: паховая и пахово-мошоночная. Среди девочек более половины случаев приходится на двустороннее образование.

Причины и факторы развития патологии

Развитие заболевания происходит по различным причинам. В большинстве случаев болезнь поражает детей, имеющих дефекты или недоразвитость в системе строения стенок брюшины. Также патология образуется на фоне чрезмерной массы тела ребенка.

• чрезмерная физическая нагрузка;
• перенапряжение: кашель, икота, рвота;
• слабость соединительной ткани брюшины;
• деформации и изменения в стенках брюшины вследствие перенесенных травм.

Патология бывает врожденной, из-за генетической предрасположенности, и приобретенной – образованной в процессе развития ребенка.

Симптомы и признаки развития

В одном случае из пяти образование патологического процесса происходит еще в период вынашивания. При рождении в области паха у младенца наблюдается небольшая выпуклость, которая свидетельствует о начале развития болезни.

• выпячивание в области паха в момент напряжения: при икоте, плаче или при дефекации;
• отсутствие при пальпации болевых ощущений;
• мягкость и рыхлость выпуклости при осмотре и нажатии руками.

Долговременное состояние приводит к дополнительным осложнениям и развитию ярко выраженной симптоматики.

Признаки болезни при затяжном развитии:

• уплотнение выпуклости;
• бледность кожных покровов;
• общая слабость, вялость;
• образование отеков в области грыжи;
• дискомфорт и болезненные ощущения при пальпации;
• диспептические нарушения: отрыжка, икота, рвота, расстройство стула.

При длительном протекании болезни симптомы усиливаются, а состояние осложняется образованием некроза прилегающих тканей. Несвоевременное проведение оперативного вмешательства грозит распространением некротического поражения на соседние области и внутренние органы.

Грыжа у девочек при некротическом поражении способна вызвать в дальнейшем бесплодие. При грыже у мальчиков процесс осложняется полной или частичной атрофией яичек.

Паховая грыжа у женщин встречается гораздо реже, чем у представителей мужского пола.

Диагностика паховой грыжи у детей

Своевременно выполненная диагностика повышает шансы на клиническое излечение и восстановление нормального функционирования организма.

Выявить заболевание можно при регулярном осмотре у педиатра или детского хирурга. Проводится визуальный осмотр, пальпация на определение степени тяжести и стадии развития. Дополнительно назначается ультразвуковое исследование паха, органов брюшины, области малого таза.

Для уточнения диагноза проводится ирригография – рентгеносканирование области толстой кишки с применением контраста.

Лечение паховой грыжи

В качестве терапии назначается хирургическое вмешательство. Плановая операция проводится у младенцев в возрасте от полугода до года. Операция – герниопластика – направлена на отсечение и удаление грыжевого мешка. Производится небольшой разрез кожи, через который осуществляется укрепление соединительной ткани, препятствующей выпадению мешка.

Для лечения паховой грыжи проводится операция

Для укрепления пахового канала устанавливается специальная пластиковая сетка либо используются собственные натуральные ткани ребенка. Операция проводится открытым способом. Нередко назначается лапароскопический метод сечения – гидронефроз у детей устраняется посредством данного способа и считается наиболее эффективным. Лапароскопия проводится крайне осторожно во избежание повреждения семенного канатика, что способно спровоцировать дополнительные нарушения в виде частичной или полной потери детородных функций.

При грыже девочкам назначается оперативное хирургическое вмешательство ввиду высоких рисков атрофии или гибели маточной трубы.

Мальчикам при первых признаках и проявлениях болезни может проводиться консервативное лечение. В качестве терапии назначаются теплые ванны, спазмолитики и другие профилактические процедуры. При отсутствии результатов от консервативного способа показано хирургическое вмешательство.

Во время операции специалистом производится оценка грыжевого мешка с целью определения его жизнеспособности. В противном случае все содержимое удаляется хирургическим путем. Продолжительность операции варьируется в пределах получаса.

В качестве домашней терапии рекомендуются различные травяные настои и отвары, способствующие устранению воспалительных реакций и ускорению регенерации тканей.

Фитотерапия проводится только после консультации с лечащим врачом и не ранее чем через две недели после операции!

При несвоевременной терапии или полном отказе от госпитализации процесс может привести к острым формам патологии и осложниться различными воспалительными процессами.

Прогноз на выздоровление при паховой грыже

Прогноз при своевременно начатой терапии благоприятный. Хирургические действия осуществляются в стационарном отделении детской неотложной хирургии. По истечении одних-двух суток с момента проведения оперативного вмешательства ребенок может быть переведен на амбулаторный режим.

Лапароскопия приводит к меньшему травмированию в сравнении с герниопластикой. Период реабилитации в первом случае значительно сокращается, и ребенок может покинуть стационарное отделение намного раньше. Процесс домашнего восстановления также сокращается. Но в любом случае нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Согласно клиническим данным, обострения и повторное возникновение болезни наблюдается менее чем в 1% случаев.

Изредка паховая грыжа может приводить к осложнениям в виде лимфостаза, лимфоцеле и нарушений, связанных со способностью к зачатию и деторождению.

Профилактика паховой грыжи у детей

В качестве профилактических мероприятий рекомендуется систематический осмотр у детского специалиста, посещение хирурга, а также прохождение всех необходимых диагностических процедур.

Также во избежание развития болезни рекомендуется придерживаться правильного питания, следить за работой кишечника, вовремя устранять заболевания, связанные с нарушениями в области желудочно-кишечного тракта.

После проведения хирургического вмешательства в течение одной-двух недель рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и перенапряжения.

Паховая грыжа у детей диагностируется на ранних сроках, что позволяет вовремя назначать необходимую терапию. Лечение патологии осуществляется посредством оперативного хирургического вмешательства. Несвоевременно проведенная операция грозит развитием осложнений и ухудшением общего состояния ребенка. Соблюдение необходимых профилактических мер поможет избежать развития рецидивов и возникновения болезни.

Причины появления паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек, лечение патологии

Автор статьи: Надежда Николаевна

Паховая грыжа (hernia inguinalis ) – это выхождение органов брюшной полости в клетчатку живота сквозь паховый канал. Если это образование у мальчиков спускается в мошонку, то она называется пахово-мошоночной.

Паховые грыжи у детей встречается в 5% случаев всех грыж, у мальчиков в 10 раз чаще девочек, у недоношенных детей в 5 раз чаще, чем у доношенных грудничков.

К появлению паховых грыж больше предрасположены дети с различными аномалиями соединительной ткани на фоне множественных генетических патологий (например, синдром Морфана).

Часто их сочетание с другими грыжами брюшной стенки. Нередко грыжи в паховой области сопровождают различные врожденные ортопедические патологии, такие как дисплазия тазобедренного сустава , врожденный вывих бедра, спинномозговые дефекты (расщелины, грыжи), пороки развития нервной системы.

Правосторонняя паховая грыжа у ребенка – это более половины всех грыж у мальчиков, в 10% случаев наблюдаются грыжи с двух сторон. У девочек чаще встречаются двухсторонние врожденные грыжи.

Причины паховой грыжи у новорожденных (младенцев)

Примерно в 15-20% появление паховых грыж связано с наследственной предрасположенностью, их родители или родственники также когда-то были оперированы по этому поводу. Есть предположение, что передается не сама предрасположенность к паховой грыже у детей, причины ее появления – врожденный дефект соединительной ткани.

Основная роль в возникновении грыжи в паху у ребенка принадлежит «вагинальному отростку» — особое образование, начинающее свое развитие с 10-12 недель в брюшной полости плода. Основной его задачей является опускание половых органов ребенка на свое место, в основном это процесс опускания яичек, закладка которых происходит глубоко в брюшной полости и опускание в мошонку к окончанию 8-го месяца беременности.

После опускания яичек происходит достаточно сложный процесс, который приводит к облитерации (заращению) полости вагинального отростка. При нарушении данного процесса появляются предпосылки для многих проблем в паховой области у мальчиков.

Помимо грыжи, возможно появление водянки оболочек яичка, мошонки, кисты семенного канатика. При внедрении в вагинальный отросток части большого сальника, яичника или его связки у девочек, петли кишки, возникает незаращение данного отростка и формирование грыжи.

Как и во всех грыжах, в паховой выделяют грыжевые ворота, которые образованы наружным кольцом пахового канала, грыжевой мешок – вагинальный отросток, по задней стенке которого идет семенной канатик с его элементами (у мальчиков), сальник, петля кишки, круглая маточная связка и сопровождающие ее элементы (у девочек).

Симптомы паховой грыжи у детей, младенцев и новорожденных (признаки)

Независимо от причин появления паховой грыжи у детей, симптомы (признаки) ее будут типичны: выбухание в паховой области, увеличивающееся при физическом напряжении, при плаче, крике, натуживании, т.е. при всех состояниях, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления.

Грыжа имеет эластическую, мягкую консистенцию, после надавливания она легко вправляется обратно в брюшную полость, при этом под пальцами ощущается урчание, особенно громкое при нахождении в полости грыжевого мешка кишечных петель. Вправление неосложненной грыжи не причиняет ребенку боли или дискомфорта.

Иногда возможны жалобы малыша на жжение, несильные боли в области паха, вздутие живота, запоры.

Диагностика

На основании жалоб малыша или его родителей, а также выявленных симптомов паховой грыжи у детей, диагностика не представляет затруднений. Чаще находят грыжу у малыша сразу после рождения, но возможно ее обнаружение впервые в 5-6 лет и даже в 7-8 лет. Проведя осмотр, пальпацию и аускультацию, хирург выявляет одно- или двухстороннюю паховую грыжу у ребенка.

Берутся общие анализы крови, мочи; для выявления содержимого грыжевого мешка делают УЗИ брюшной полости и самого выпячивания.

Дифференциальная диагностика у мальчиков проводится с водянкой оболочек яичек. Выглядит как опухоль в области мошонки, увеличивается при плаче и крике. Обнаруживается водянка и у месячного ребенка, и в 2-4 месяца, самостоятельно проходит обычно к годовалому возрасту ребенка.

Если патология сохраняется в более старшем возрасте, в 2 года проводится плановая операция по закрытию канала.

Осложнения паховой грыжи у детей, новорожденных и младенцев (последствия)

Самое грозное осложнение паховой грыжи – ущемление ее содержимого (сальника, петли кишечника, маточной трубы, яичника) в грыжевых воротах. При сдавлении органа начинается расстройство его кровоснабжения и питания, что может привести к некрозу ткани. Обычно родители точно указывают время появления симптомов ущемления: ребенок беспокоится, громко плачет, может возникнуть рвота.

Грыжевое выпячивание перестает вправляться в брюшную полость, становится твердым, при пальпации резко болезненным, местно повышается температура. Через некоторое время боль уменьшается, малыш становится вялым, наблюдается задержка стула.

При появлении первых признаков ущемления паховой грыжи у детей, последствия (осложнения) могут быть необратимыми, поэтому необходимо вызвать скорую помощь или срочно обратиться за первой помощью к врачу!

Если при осмотре хирургом не вправляется паховая грыжа, у ребенка операция проводится незамедлительно, пока не произошла гибель ущемленного органа.

Петля кишки погибает спустя 3-4 часа, а у девочки ущемленный яичник – через 2-3 часа. У мальчика возможно лечение без операции: после предварительного введения спазмолитиков и седативных препаратов, сначала пытаются вправить грыжу, что часто удается сделать. В этой ситуации, необходимо решить вопрос: нужна ли операция на данный момент? Мешает ли она ребенку?

Чаще операцию выполняют в плановом порядке, но надолго все же не откладывают. При многократных рецидивах ущемлений между семенным канатиком и грыжевым мешком формируются плотные спаечные сращения, что затрудняет проведение детской хирургии грыж.

Лечение паховой грыжи у детей, новорожденных (младенцев)

Неосложненную детскую паховую грыжу можно попробовать лечить консервативными способами, самым эффективным из которых является ношение бандажа. Носят его постоянно, снимая лишь на ночь. Если ребенка беспокоят чихание, кашель во сне, то оставляют и на ночь. Один раз в день повязку необходимо снять, чтобы обработать кожу под ней.

Длительное ношение бандажа приводит к атрофии мышц живота, что влияет на увеличение размера грыжевого выпячивания, поэтому все же хирургический способ лечения предпочтителен.

На сегодняшний день, в отличие от пупочной грыжи, при обнаружении паховой грыжи у детей, операция (удаление) проводится сразу после установления диагноза. Если у ребенка до 5-6 месяцев есть тяжелые сопутствующие патологии, аллергия или заболевания нервной системы, операцию откладывают до 7-8 месяцев. Ребенок в этом случае постоянно находится под наблюдением хирурга.

Оперативное вмешательство осуществляется под общим наркозом, но возможна и местная анестезия у детей старше 9 лет.

Удаление грыжи возможно открытым и закрытым способами. При открытых операциях производят разрез кожи от 1,5 до 12 см (зависит от методики), далее, для предотвращения выпадения грыжевого мешка, выполняют укрепление тканей или накладывая полипропиленовую сетку, или посредством аутопластики собственными тканями.

При закрытой операции – лапароскопии, производят удаление грыжи через три маленьких прокола в брюшной стенке. Это сокращает травмирование тканей, уменьшает боль в послеоперационном периоде, к нормальной жизни ребенок возвращается гораздо раньше. Лапароскопия выполняется только под общей анестезией.

Родителям совместно с доктором необходимо решить, как лечить, где оперировать грыжу, выбрать способ хирургического вмешательства, вид устанавливаемого сетчатого имплантата, от чего зависит цена лечения.

При паховой грыже у детей лечение народными средствами не только неэффективно и бесполезно, но и опасно!

При постоянном откладывании операции и несвоевременном обращении к врачу при эпизодах ущемления, возможно развитие бесплодия и угрозы для жизни ребенка.

Профилактика

Для предупреждения образования паховых грыж у детей необходимо следить за рациональным питанием малыша, правильной работой кишечника, избегать запоров, тяжелых нагрузок. Необходимы занятия физкультурой для укрепления мышц брюшной стенки. Профилактикой ущемления может быть ношение бандажа.

Причины появления паховой грыжи у новорожденных мальчиков и девочек, лечение патологииСсылка на основную публикацию

Лапароскопия	Мини-доступ