Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

Всемирная Организация Здравоохранения в ноябре 2017 года выпустила новый документ — «Защита, пропаганда и поддержка грудного вскармливания в учреждениях, обслуживающих беременность, роды и новорожденных«. В свежем руководстве обновлены, согласно имеющимся медицинским доказательствам, принципы поддержки ГВ, которые действительно работают и очень важны для того, чтобы кормление грудью каждой отдельной матери состоялось. Полностью (включая доказательную базу) ознакомиться с новым руководством на английском языке можно на сайте ВОЗ, а мы дадим перевод на русский язык основных рекомендаций.

Незамедлительная поддержка начала и установления грудного вскармливания после родов:

1. Должно быть сделано все, чтобы и поощрить мать и облегчить ей установление раннего и непрерывного контакта «кожа-к-коже» с ребенком как можно быстрее с момента родов.

2. Необходимо помогать всем матерям начинать грудное вскармливание как можно раньше после родов, в течение первого часа после родоразрешения.

3. Матери должны получать практическую поддержку, которая позволила бы им начать грудное вскармливание и продолжать его, уметь справляться с распространенными трудностями, которые могут возникнуть при грудном вскармливании.

4. Матерей необходимо обучить сцеживанию грудного молока как способу поддержания лактации, если они временно разлучены со своими грудными детьми.

5. Учреждения, оказывающие услуги по родовспоможению, должны обеспечить возможность матерям круглосуточно оставаться со своими детьми в одной комнате и ухаживать за ними. Исключение возможно в случае необходимости перемещать младенцев для оказания специализированной медицинской помощи, которая не может быть оказана на месте.

6. Матерей необходимо поддерживать в кормлении по требованию как неотъемлемой части заботы о ребенке.

Практики кормления новорожденных и дополнительное питание:

7. Матерей следует предостерегать от введения в рацион ребенка какой-либо другой пищи или жидкостей, отличных от грудного молока, без медицинского назначения.

8. Матерей необходимо поддерживать в том, чтобы распознавать сигналы ребенка о его готовности к кормлению, потребности в близости и комфорте, и позволять матерям соответствующим образом реагировать на эти сигналы так, как они считают нужным, когда они находятся в медицинском учреждении.

9. Для недоношенных новорожденных, которые не могут получать питание напрямую из груди, может быть полезна непитательная оральная и сосательная стимуляция до тех пор, пока не будет начато грудное вскармливание.

10. Если возникает необходимость в докорме по медицинским показаниям у доношенных младенцев, то во время пребывания в медучреждении для этого могут использоваться такие методы кормления, как чашка, ложка, либо бутылка для кормления с соской.

11. Если возникает необходимость докорма для недоношенных младенцев, то использование чашки или ложки предпочтительнее, чем бутылки для кормления с соской.

Создание поддерживающей среды:

12. Учреждение должно иметь четко прописанную политику в отношении грудного вскармливания, которая должна регулярно доводиться до сведения персонала и родителей.

13. Персонал медицинского учреждения, который имеет отношение к питанию детей, в том числе и поддержке грудного вскармливания, должен иметь достаточные знания, умения и навыки для поддержки женщин в вопросах грудного вскармливания.

14. Если учреждения работают с беременными женщинами и членами их семей, небходимо доводить до них информацию о преимуществах и организации грудного вскармливания.

15. В рамках работы по защите, пропаганде и поддержке грудного вскармливания, работа учреждений должна быть спланирована и скоординирована так, чтобы и после выписки родители и дети имели возможность получить постоянную поддержку и надлежащую помощь по грудному вскармливанию.

Помимо 15 основных рекомендаций, новое Руководство ВОЗ сопровождает их также целым рядом важных примечаний:

— Желательно начинать контакт кожа-к-коже в первые 10 минут после родов, хотя на практике часто это можно сделать еще раньше, через 2-3 минуты после родов, и желательно сохранять его и за пределами первого часа после родов, если это позволяет самочувствие матери и ребенка.

— Оптимальная продолжительность контакта кожа-к-коже – не менее 2 часов после родов, с наблюдением медперсоналом за возможными признаками стресса у матери и ребенка.

— Наиболее позитивный эффект дает начало грудного вскармливания в течение первого часа после родов, с учетом того, что у здоровых доношенных детей желание приложиться к груди появляется через 15-20 минут после родов, иногда немного позже.

— Если в силу особенностей здоровья матери или ребенка возможности начать ГВ в течение 1го часа после родов не было, инициировать ГВ нужно так скоро, как только это возможно.

— Сцеживание молока может использоваться как техника, помогающая стимулировать выработку молока и эффективное сосание ребенка и в тех случаях, когда мать с ребенком не разделены.

— Матери, дети которых попали в интенсивную терапию, должны поддерживаться в осуществлении контакта кожа-к-коже с детьми, для стимулирования их врожденных рефлексов, и в сцеживании молока для передачи младенцам.

— Дополнительные жидкости, отличные от грудного молока, должны даваться только по медицинским показаниям. При недостатке ресурсов, времени или знаний у медперсонала, дополнительная пища или жидкости даваться ребенку не должны!

— Консультирование матерей и членов их семей должно давать им возможность принять информированное решение об использовании либо избегании пустышек и бутылочных сосок до установления успешного ГВ.

— Не должно быть продвижения и рекламы заменителей грудного молока, сосок, пустышек в любых частях медучреждения, работающего с материнством и детством.

— Учреждения здравоохранения и их персонал не должны дарить бутылки для кормления, соски и любые продукты из зоны действия Кодекса маркетинга заменителей грудного молока.

— Чтобы минимизировать сложности с ГВ во время пребывания в медучреждении, там должна быть практика поощрять матерей кормить грудью так много, так долго и так часто, как они сами этого хотят.

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

«Первые 2-3 года жизни ребёнка имеют решающее значение для физического и умственного развития. Тем не менее, существующие в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трёх лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время…»

Неправильное питание может привести к: необратимой задержке роста, частым инфекциям в тяжёлых формах, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также различным дефектам (задержка развития моторики и познавательной способности, проблемы с поведением, неразвитость социальных навыков, короткая продолжительность концентрации внимания, недостаточные способности к обучению).
«Имеются данные, подтверждающие. что питание грудных детей имеет долговременные последствия для здоровья и играет определённую роль в предупреждении развития некоторых хронических неинфекционных заболеваний у взрослых».

Важно отметить, что под «грудным вскармливанием» ВОЗ подразумевает «получение ребёнком грудного молока непосредственно из груди», а не просто кормление грудным молоком.

Современные рекомендации ВОЗ

Как поддержать лактацию

Вредные рекомендации, сохранившиеся со времён Советского Союза

  • позднее начало грудного вскармливания (6-12 часов после рождения), особенно для больных женщин, в том числе женщин, страдающих анемией;
  • кормления 5-процентным раствором глюкозы до того, как установится выработка грудного молока;
  • исключительно грудное вскармливание только в течение первого месяца;
  • грудное молоко в качестве основной пищи в течение первых 4-4,5 месяцев;
  • полное прекращение грудного вскармливания к возрасту 10-11 месяцев;
  • кормление грудью строго по графику (с отклонением не больше 15 минут).
  • овощные и фруктовые «соки» (варенье с водой) – 1 месяц;
  • фрукты – 2 месяца;
  • коровье молоко, разбавленное отваром круп – 2-3 месяца;
  • чистый кефир, сваренный вкрутую яичный желток – 3 месяца;
  • чай и вода с сахаром, коровье молоко, творог, каши, сливочное масло, сахар и соль – 4 месяца.

Ещё страшнее то, что «в случае постановки диагноза анемии (и рахита) рекомендовалось вводить каши и другую твёрдую пищу раньше 4 месяцев».

При подготовке статьи использовались материалы сайта Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Полезные документы от ВОЗ, ЮНИСЕФ

ВОЗ

(ниже в таблице перечислены эти и другие документы)

ЮНИСЕФ

сайт «Инициатива доброжелательная к ребенку», страница материалов на русском языке

«Грудное вскармливание ребенка. Важная информация для молодых мам»

Для консультантов

«Грудное вскармливание. Как обеспечить успех» 1997 г

Практическое руководство для медицинских работников.

Tine Vinther, Elisabet Helsing

скачать с gvinfo: здесь

«Мастит. Причины и ведение» 2000 г

Обобщение существующих данных по лактационному маститу, связанным с ним состояниям и причинам, а также предоставление руководства по практическому ведению больных, включая продолжение грудного вскармливания.

выдержки из пособия: здесь

скачать с gvinfo: здесь

«Метод Кенгуру» 2003 г

Подробное описание метода кенгуру — доказательства эффективности, необходимые условия, практическое применение, ссылки.

скачать с gvinfo: здесь

«Консультирование по грудному вскармливанию» 1993 г

Три варианта — для директора, для преподавателей и слушателей

скачать с gvinfo: для преподавателя здесь для слушателей здесь

«Помощь матерям в кормлении грудью»

Пособие для медицинских работников и лидеров групп медицинской поддержки

Абольян и др. авторы (составлен на основе сокращенного курса ВОЗ)

скачать с gvinfo: здесь

по-английски

страницы с документами на русском языке

«Кормление грудных детей. Руководство для матерей» 1997 г.

скачать с gvinfo: здесь

Методические рекомендации ВОЗ для Европейского региона с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза

«Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста» 2003 г

предназначается в первую очередь для медицинских работников

скачать с gvinfo: здесь

электронная версия на сайте detki.de: здесь

«Infant and Young Child Feeding Counselling

An Integrated Course.» 2006

Три варианта — для директора, для преподавателей и слушателей

«Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes» 2009 г

В документе перечислены медицинские причины, по которым допустимо использование заменителей грудного молока, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

выдержки из документа, в переводе на русский, для ознакомления: здесь

скачать с gvinfo: здесь

Рекомендации по применению матерью лекарств в период кормления грудью

«Breastfeeding and maternal medication»

скачать с gvinfo: здесь

Совместный сон матери и ребенка. Руководство для кормящих матерей 2008 г

«Sharing a bed with your baby. A guide for breastfeeding mothers»

скачать с gvinfo: здесь

Научные свидетельства по каджому шагу программы ВОЗ/ЮНИСЕФ «10 шагов для успешного грудного вскармливания» 1998 г

«Evidence for the ten steps to successful breastfeeding»

скачать с gvinfo: здесь

Обзор по долгосрочным положительным эффектам кормления грудью

«Evidence on the long-term effects of breastfeeding» 2007 г

скачать с gvinfo: здесь

Рекомендации по релактации

«Relactation: review of experience and recommendations for practice»

скачать с gvinfo: здесь

Слева — основное меню рубрики.

  • В частности, если выбрать «Standards» (Стандарты) то выходит страница со списком графиков:

внизу в рубрике Indicators перечислены ссылки на различные графики — роста, веса и т.п.

  • Если выбрать «Training» (Курс обучения) то выходит страница с документами, описывающими, как интерпретировать графики

скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных ниже с gvinfo: здесь

В частности, ссылки на графики и таблицы массы тела

Масса тела по вертикальной оси, возраст (от рождения до 6 месяцев) по горизонтальной оси.

скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и ниже с gvinfo: здесь

В частности, ссылки на графики и таблицы роста

Рост по вертикальной ости, возраст (от рождения до 6 месяцев) по горизонтальной оси

скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и в соседних строках с gvinfo: здесь

Вес по вертикальной оси, рост по горизонтальной оси (для детей от 0 до 2 лет) http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_length/en/index.html

скачать полный архив графиков и таблиц перечисленных здесь и выше с gvinfo: здесь

Обучающий курс по диагностике детей с проблемами роста и веса, как интерпретировать данные роста и веса ребенка и соотносить их с графиками роста и веса

Training Course on Child Growth Assessment

WHO Child Growth Standards

Interpreting Growth Indicators

Обучающий курс по диагностике детей с проблемами роста/веса и помощи семье в решении проблемы, какие давать рекомендации

Training Course on Child Growth Assessment

WHO Child Growth Standards

Job-aid: Investigating Causes of Undernutrition

Важные рекомендации ВОЗ по ГВ

Грудное молоко – наиболее полезный для малютки источник питания. Оно обеспечивает малыша необходимыми веществами. И эта истина не нуждается в доказательствах. ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) всерьез обеспокоена вопросами грудного вскармливания и советует ряд правил для успешного налаживания этого процесса. Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию широко используются многими консультантами по ГВ во многих странах мира.

Правила успешного вскармливания

ВОЗ выпустила в свет свои рекомендации не просто «для галочки». Они действительно помогают многим мамочкам правильно наладить процесс грудного вскармливания и обеспечить своего малютку необходимым питанием. Особенно в первые 6 месяцев его жизни.

Итак, ВОЗ рекомендует следующее:

  1. Приложить ребенка к груди как можно раньше. Желательно это сделать в первый час после рождения. Молозиво, которое образовалось в конце беременности, благотворно влияет на иммунитет ребенка.
  2. Не кормить новорожденного из бутылочек. Бутылочки могут вызвать привыкание, и малыш потом просто не возьмет мамину грудь. Если возникла необходимость в докорме, давайте его с ложки или из пипетки. Откажитесь также и от пустышек.
  3. Совместное «проживание» в одной палате с мамой.
  4. Научитесь правильно прикладывать ребенка к груди. Это нужно вам обоим. При правильном положении малыш не будет захватывать лишний воздух и не искусает вам грудь.
  5. Кормите малютку по требованию. Кормление грудью по часам – пережитки советского времени. Дайте ребенку возможность есть тогда, когда ему это нужно.
  6. Оставьте продолжительность кормления на усмотрение ребенка. Поверьте, он съест ровно столько, сколько нужно его организму. Ни больше и не меньше.
  7. Уделяйте большое внимание ночным кормлениям. Они особенно питательны и гарантируют устойчивую лактацию.
  8. Не нужно допаивать и вводить в рацион различные соки и компотики. Малышу достаточно той жидкости, которая поступает с грудным молоком.
  9. Не предлагайте карапузу вторую грудь, если он не высосал все из первой. Позднее молоко самое калорийное.
  10. Нет необходимости мыть грудь до и после кормления. Так вы только «заработаете» себе трещины сосков. Ежедневного душа вполне хватит для гигиены.
  11. Не нервируйте себя и ребенка частыми взвешиваниями. Они все равно не дадут полной картины происходящего. Взвешивайте кроху раз в месяц, не чаще.
  12. Не нужно сцеживаться после каждого кормления грудью. Если вы правильно организовали грудное вскармливание, молоко будет выделяться строго «под запрос». Ничего лишнего. Сцеживаться нужно, если вы вынуждены ненадолго расставаться с карапузом.
  13. Старайтесь не вводить прикормы до 6 месяцев. Исследования показали, что малышам этого возраста хватает грудного молока. Дополнительное питание совсем не требуется.
  14. Специалисты ВОЗ считают, что кормящей маме необходимо общение с более опытными мамочками. Полезным будет обращение к консультантам по грудному вскармливанию или в различные группы поддержки.
  15. Старайтесь не отлучать малыша от груди хотя бы до 1,5 лет.

И самое главное — не стесняйтесь учиться быть мамой. В современном мире есть множество способов научиться технике ухода за ребенком и основам грудного вскармливания. Этот опыт поможет вам избежать многих неприятностей.

Правила грудного вскармливания:

Альтернативное мнение

Всегда найдется тот, кто выскажет противоположное мнение. Британские ученые высказали критику рекомендациям ВОЗ.

Они считают, что дети нуждаются в прикорме уже в возрасте четырех месяцев. При этом педиатры Великобритании согласны, что данные нормы могут различаться для развивающихся и развитых стран. Один из ученых Лондона заявил, что не нужно слепо следовать каким-либо рекомендациям. Нужен взвешенный взгляд на доводы «за» и «против».

Но и это мнение ученых было раскритиковано. Представители Минздрава Великобритании считают, что исследователи выдвинули безосновательную версию и просто помогают заработать производителям детского питания.

Тем не менее, в России среди официальных рекомендаций – введение прикорма с 3-4 месяцев.

Сколько людей, столько мнений. Любая мама вправе выбирать линию поведения. Ведь в ее руках здоровье маленького существа.

Принципы успешного кормления грудью

Справедливости ради заметим, что ВОЗ не выдвигает голословных утверждений. Все заявления, методики и рекомендации основаны на многочисленных исследованиях и экспериментах. И эти исследования показали, что грудное вскармливание как ничто другое снижает риск «подхватить» инфекцию.

Грудное вскармливание. Рекомендации ВОЗ

Первые 2-3 года жизни ребёнка имеют решающее значение для физического и умственного развития. Тем не менее, существующие в некоторых странах методы вскармливания, возможно, приносят больше вреда, чем пользы для развития детей раннего возраста. Дети в возрасте до трёх лет особенно чувствительны к последствиям неправильного питания; так как в этот период рост происходит более интенсивно, чем в любое другое время. Неправильное питание может привести к: необратимой задержке роста, частым инфекциям в тяжёлых формах, сердечно-сосудистым заболеваниям, а также различным дефектам (задержка развития моторики и познавательной способности, проблемы с поведением, неразвитость социальных навыков, короткая продолжительность концентрации внимания, недостаточные способности к обучению).

Имеются данные, подтверждающие, что питание грудных детей имеет долговременные последствия для здоровья и играет определённую роль в предупреждении развития некоторых хронических неинфекционных заболеваний у взрослых.

Грудное вскармливание детей до двухлетнего возраста существенно снижает младенческую заболеваемость и смертность. Это особенно важно для периода от рождения до 6 месяцев.

Важно отметить, что под «грудным вскармливанием» ВОЗ подразумевает «получение ребёнком грудного молока непосредственно из груди», а не просто кормление грудным молоком.

Современные рекомендации ВОЗ

В настоящее время ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют продолжать грудное вскармливание до 2 лет, а может быть и дольше. При этом отдельно указывается, что все дети должны находиться на исключительно грудном вскармливании с момента рождения и до возраста примерно 6 месяцев, но во всяком случае в течение первых 4 месяцев жизни.

В первые несколько часов жизни вне чрева матери ребёнок оживлён, активен и готов к кормлению, поэтому в идеале грудное вскармливание следует начинать в течение первого часа. Молозиво, выделяющееся в первые несколько дней жизни, особенно богато иммунозащитными факторами и некоторыми витаминами и минералами.

Кормить ребёнка грудью следует даже в тех случаях, когда вызывает тревогу возможность загрязнения грудного молока… Риск загрязнения очень невелик по сравнению со всеми выгодами грудного вскармливания.

Необходимое введение с 6 месяцев прикорма не означает прекращения кормления грудью. Наоборот, в первый год жизни грудное молоко должно оставаться одним из главных источников питания. Цель прикорма – обеспечить дополнительную энергию и питательные вещества, но в идеале он не должен вытеснять грудное молоко в течение первых 12 месяцев.

Для стимулирования выработки молока матерям следует продолжать часто кормить своих детей грудью в период введения прикорма.

Когда кормящая женщина вынуждена выйти на работу и не может больше придерживаться схемы кормления по требованию ребёнка, то для сохранения грудного вскармливания следует сцеживаться в течение дня. Сцеженное молоко затем даётся ребёнку. А для поддержки лактации следует сохранить ночные кормления. Кроме того, работающим женщинам ВОЗ рекомендует установить двух-трёхразовое кормление в день.

Как поддержать лактацию

Прикладывание . В вопросе достаточной лактации важную роль играет правильность прикладывания. Поэтому в первую очередь следует обратить внимание на то, чтобы ребёнок правильно брал в рот сосок.

Ребёнок приложен к материнской груди правильно (слева) и неправильно (справа)

Регулярность . Ключом к установлению и поддержанию оптимальной лактации является кормление грудью по требованию ребёнка. При условии, что ребёнок правильно располагается у груди, а мать кормит его грудью часто (8-12 раз в сутки), он будет, скорее всего, потреблять достаточное количество грудного молока. Не рекомендуется применение жёстких графиков кормления, потому что у разных детей разные потребности.

Грудные дети не сосут непрерывно! Если ребёнок сделал паузу, но не откинулся от груди, это означает, что молоко продолжает течь.

Продолжительность . Кормление под руководством ребёнка, при котором грудному ребёнку разрешается произвольно откидываться от груди, если он удовлетворён и сам решает больше не брать грудь, когда ему через несколько минут её предлагают, обеспечит наилучшую выработку молока.

Преждевременный отъём ребёнка от груди может уменьшить количество съеденного молока, сделать детей голодными и без нужды заставить матерей сомневаться в достаточности выработки у них молока. Важно также не торопиться предлагать ребёнку другую грудь, чтобы дать ему возможность высосать из первой так называемое позднее (самое калорийное) молоко.

Допаивание и докармливание . До 6 месяцев ребёнок должен находиться исключительно на грудном вскармливании (допускаются капли и сиропы – витамины, минералы, лекарства). Дополнительная жидкость и пища до достижения 6 месяцев вытесняет более богатое, более насыщенное пищевыми веществами грудное молоко и мешает ребёнку сосать грудь, тем самым подрывая установление и продолжение грудного вскармливания. Даже в жарком климате, при условии исключительно грудного вскармливания, дети могут сохранять жидкость без допаивания.

Исследования подтверждают, что чем чаще мать прикладывает ребёнка к груди, тем больше молока у неё вырабатывается.

Гибкость . Исключительно грудное вскармливание обеспечивает ребёнка молоком в достаточном количестве и достаточного качества примерно до 6 месяцев. До этого возраста даже матери близнецов способны кормить детей исключительно грудью.

Когда потребность ребёнка возрастает, а мать отвечает на это более частыми и всё более продолжительными кормлениями грудью, выработка молока у матери может увеличиться в считанные дни, а то и часы.

Уверенность . В первые несколько месяцев жизни необратимая недостаточность молока встречается редко. Но не всегда матерям хватает уверенности в том, что они способны выработать достаточное количество молока. А этот страх может угнетать лактацию. Важно помнить, что недостаточная прибавка в весе ребёнка в первую очередь означает, что матери нужна квалифицированная консультация по грудному вскармливанию, а не то, что ребёнка надо переводить на искусственные смеси.

Если педиатр указывает на недостаточную прибавку в весе вашего ребёнка, уточните, какими картами физического развития он пользуется. К сожалению, многие из этих схем устарели и основаны на данных об американских детях, вскормленных смесями. У детей, вскармливаемых грудью, схемы физического развития иные, чем у их сверстников-искусственников.

Имеющиеся сегодня данные свидетельствуют о том, что в большинстве случаев потребление молока одним ребёнком намного меньше, чем способность матери вырабатывать молоко.

Бутылочки, соски и пустышки . Их полное исключение гарантирует то, что мать будет правильно реагировать на напряжение ребёнка – то есть предложит ему для успокоения грудь. В противном случае нарушается принцип кормления по требованию.

Вредные рекомендации, сохранившиеся со времён Советского Союза

  • позднее начало грудного вскармливания (через 6-12 часов после рождения), особенно для больных женщин, в том числе женщин, страдающих анемией;
  • кормления 5-процентным раствором глюкозы до того, как установится выработка грудного молока;
  • исключительно грудное вскармливание только в течение первого месяца;
  • грудное молоко в качестве основной пищи в течение первых 4-4,5 месяцев;
  • полное прекращение грудного вскармливания к возрасту 10-11 месяцев;
  • кормление грудью строго по графику (с отклонением не больше 15 минут).

Кроме того, указывалась важность большого перерыва ночью – от 6,5 до 8 часов.

Прикармливать начинали уже со второго месяца:

  • овощные и фруктовые «соки» (варенье с водой) – 1 месяц;
  • фрукты – 2 месяца;
  • коровье молоко, разбавленное отваром круп, – 2-3 месяца;
  • чистый кефир, сваренный вкрутую яичный желток – 3 месяца;
  • чай и вода с сахаром, коровье молоко, творог, каши, сливочное масло, сахар и соль – 4 месяца.

Ещё ужаснее то, что в случае постановки диагноза анемии (и рахита) рекомендовалось вводить каши и другую твёрдую пищу раньше 4 месяцев.

Грудное вскармливание

Правила грудного вскармливания

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Каждая женщина должна знать, что ее молоко является наиболее полноценной пищей для ее ребенка в первые 6 месяцев жизни, а по некоторым отдельным наблюдениям и в течение первого года жизни. Поэтому она должна стремиться выполнять правила успешного грудного вскармливания, чтобы обеспечить для своего малыша здоровье, а также лучшие условия для роста и развития его организма.

1. Раннее прикладывание к груди в течение первого часа после рождения.

2. Обучение правильному прикладыванию включает в себя не только правильное положение у груди, но и способность матери контролировать поведение ребенка у груди и при необходимости правильно отнимать грудь.

3. Исключение кормления новорожденного из бутылки или другим способом до того, как мать приложит его к груди, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.

4. Совместное содержание матери и ребенка в одной палате.

5. Исключительно грудное вскармливание с первых дней жизни ребенка и до 6-ти месяцев. По отдельным исследованиям на грудном вскармливании без ущерба для своего здоровья он может находиться вплоть до исполнения 1 года.

6. Правильное положение ребенка у груди, которое позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью.

7. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставив ему возможность сосать грудь когда он хочет и сколько хочет. Это необходимо не только для насыщения малыша, но и для психоэмоционального комфорта. Для психологического комфорта малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.

8. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не следует отрывать ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок, если он держит грудь правильно (и вам при этом не больно). Если ребенок в процессе кормления изменил положение и взял грудь не правильно, необходимо забрать грудь и снова предложить ребенку взять ее.

9. Ночные кормления и совместный сон матери и ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохраняют женщину от следующей беременности до 6 месяцев в 96% случаев. Кроме того, ночные кормления наиболее полноценны.

10. Исключение допаивания и докармливания ребенка до 6 месяцев. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.

11. Полный отказ от сосок, пустышек и бутылочного кормления. При необходимости введения докорма его следует давать только из чашки, ложки или пипетки. Иногда достаточно одного кормления из бутылки, чтобы ребенок перестал брать грудь правильно. Каждое применение бутылки вносит путаницу в манеру ребенка захватывать грудь.

12. Не следует перекладывать ребенка ко второй груди раньше, чем он высосет первую грудь. Если мать поторопиться предложить малышу вторую грудь, он недополучит позднего молока, богатого жирами, в результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактазная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание обеспечит полноценную работу кишечника.

13. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.

14. Исключение дополнительного сцеживания молока после каждого кормления. Через 2-3 недели после рождения, при правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому е возникает необходимости в сцеживании после каждого кормления. Сцеживание необходимо в случае лечения мастита, нагрубания груди, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения матери с ребенком.

15. Отказ от частых контрольных взвешиваний ребенка после выписки из родительного дома, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не даст информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.

16. Поддержка матерей, кормивших своих детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матеря рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.

17. Обучение уходу за ребенком и технике грудного вскармливания необходимы современной матери, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мать научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных моментов перенесет она вместе с малышом.

18. Сохранение грудного вскармливания до исполнения ребенку 1-2 лет. Кормления только до 1 года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Грудное вскармливание считается наиболее приемлемым для малышей. Молоко, вырабатываемое железами, содержит полный набор витаминов и всех жизненно необходимых питательных веществ. Каждая женщина должна понимать это и не отказывать ребёнку в грудном кормлении.

Грудное молоко является наилучшей и основной пищей до тех пор, пока ребёнку не вводятся различные прикормы по мере взросления. Организм ребёнка при ГВ развивается лучше, а также обладает хорошей сопротивляемостью к различным инфекциям и стрессам.

ВОЗ рекомендует

  1. Прикладывать ребёнка к груди нужно сразу после родов, если маме не запрещено по болезни брать ребёнка.
  2. Исключить кормление новорождённого собственным молоком из бутылочки до тех пор, пока мать не приучит его у груди. У ребёнка будет чёткая установка не на искусственное кормление, а на грудное молоко.
  3. Ребёнок и мать после родов должны находиться в одном помещении и постоянно контактировать.
  4. Правильно прикладывать младенца к груди, что позволяет избежать различных воспалительных и опухолевых процессов в молочных железах. Чтобы положение ребёнка было правильным, необходимо проконсультировать со специалистом (посмотрите нашу статью по теме правильного прикладывания).
  5. Кормить ребёнка по первому его требованию и предоставлять возможность получать молоко в том количестве, сколько он требует. В этом случае ребёнок будет полностью насыщаться. Также постоянное прикладывание к груди положительно влияет на лактацию, и на психику и эмоции ребёнка (См как кормить — по требованию или по часам?).
  6. Сделать так, чтобы продолжительность кормления была под контролем ребёнка. Не рекомендуется отрывать малыша раньше того времени, пока он сам не выпустит сосок.
  7. Не заменять ночное кормление бутылочкой. Во время прикладывания к груди ночью женщине обеспечивается стойкая лактация, а также предохранение от нежелательной беременности почти до шести месяцев. Грудное молоко ночью имеет наибольшую ценность и питательность (О плюсах ночных кормлений грудью).
  8. Исключить любую дополнительную жидкость — воду соки и компоты, если ребёнок требует питьё. Желательно напаивать его только грудным молоком (переднее молоко позволяет малышу полностью напиваться).
  9. Не приучать новорождённого к соске и бутылочному кормлению. Прикорм следует давать из специальной чашки, чайной ложки или пипетки (как приучить ребенка к ложке).
  10. Перекладывать младенца к другой груди пока он не опорожнит первую. Последние капли молока обладают большей питательностью, поэтому если молодая мама поспешит дать вторую грудь, то ребёнок не получит этих насыщенных питательных веществ. Это приводит к проблемам с пищеварением и сбою в работе кишечника.
  11. Исключить частое обмывание сосков, которое приводит к потере специфического слоя, образовывающегося вокруг ареолы, и возникновению трещин. Грудь можно мыть не чаще одного раза в день во время обязательных гигиенических процедур перед сном.
  12. ВОЗ рекомендует отказываться от постоянных взвешиваний массы тела новорождённого, если они назначены чаще, чем 1 раз в неделю. Даже если ребёнок не набирает вес в полной мере, это ещё не говорит об отклонениях, а только приводит к расстройству матери. Как известно, любой стресс плохо сказывается на лактации.
  13. Сцеживание груди только по крайней необходимости. Чтобы остатков молока не было в молочных железах необходимо разработать правильное питание с полным опорожнением груди. Сцеживание необходимо только при отлучении матери от ребёнка на неопределённый срок или поступлении на работу.
  14. До 6 месяцев не включать прикормы, так как грудное молоко для ребёнка является полноценным питанием (О первом прикорме).
  15. Общаться с женщинами, которые успешно кормили своих детей грудью и имеют в этом хороший опыт. Практические советы и консультации материнских групп поддержки необходимы для молодых мам, не имеющих опыта по кормлению детей ( Рекомендуем:советы кормящим женщинам >>>).
  16. Обеспечить ребёнку длительное кормление – до 2 лет, чтобы он с меньшей психологической травмой перенёс отлучение от груди.

Не стоит с лёгкостью отказываться от того, что рекомендует ВОЗ, ведь основная деятельность специалистов в этой сфере — обеспечение максимального комфортного развития ребёнка и психологического спокойствия мамы.

Видео советы и рекомендации


Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

Грудное вскармливание. Рекомендации ВОЗ

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ – ЗА ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения, только грудное вскармливание признано наилучшим источником оптимального развития младенца, поэтому обеспечить ему такое питание настоятельно рекомендовано как минимум первые полгода жизни малыша. После этого периода кроха должен придерживаться рациона, в полной мере соответствующего его возрастным потребностям и безопасного для здоровья.

Именно кормление грудным молоком считается самым лучшим способом дать ребенку полноценное питание, которое будет способствовать его здоровому развитию и росту, а также положительным образом сказываться на материнской репродуктивной функции и здоровье женщины в целом.

ОСНОВНЫЕ ФАКТЫ ВОЗ О ГРУДНОМ ВСКАРМЛИВАНИИ:

  • в соответствии с Конвенцией о правах ребенка, каждый ребенок грудного возраста и других возрастных групп имеет право на надлежащее питание.
  • только 36% детей в возрасте до 6 месяцев находятся на исключительном грудном вскармливании
  • Грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, обеспечивает оптимальное психофизиологическое развитие ребенка.
  • улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне

Специалисты Всемирной Организации здравоохранения провели множество исследований, и пришли к однозначному выводу: до полугода новорожденного ребенка необходимо кормить исключительно грудным молоком и не вводить в этот период никаких дополнительных прикормов.

ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ – ЕСТЕСТВЕННЫЙ И ОПТИМАЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС

1. Раннее прикладывание к груди – в течение часа после рождения ребенка.
Начиная с первых минут появления на свет, у младенца уже возникает потребность в питании и вырабатывается естественный сосательный рефлекс. Учитывая это, рекомендуется приложить малыша к груди как можно скорее, лучше всего, если это будет сделано в течение первых минут после рождения. Благодаря такому раннему прикладыванию к груди ребенок не испытает стресса, устанавливает таким образом контакт с мамой и сразу начнет привыкать к естественной среде обитания.

2. В первую очередь – грудное вскармливание, и только при острой необходимости – искусственное.
Следующей не менее важной рекомендацией является то, что новорожденного ни при каких обстоятельствах не рекомендуют кормить с помощью бутылочки и соски до тех пор, пока он не будет приложен к груди матери. Такая мера необходима для того, чтобы сформировать у малыша понятие о существовании исключительно сосания груди. В противном случае, особенно если сосок мамы является тугим, а с бутылочки питание поступает легче, существуют риски, что кроха вообще откажется сосать грудь.

3. Мама и новорожденный малыш в родильном доме должны находиться в одной палате.
Чтобы максимально быстро установить контакт матери и новорожденного, ВОЗ рекомендует поместить их в одной палате сразу после появления младенца на свет. Таким образом у мамы, особенно если это ее первый ребенок, быстрее проявляется материнский инстинкт, который также способствует налаживанию контакта с новорожденным ребенком.

4. Правильное прикладывание к груди, помощь консультантов по грудному вскармливанию.
Чтобы избежать осложнений с грудью, и обеспечить полноценное и достаточное питание ребенку, важно прикладывать ребенка к груди в правильном положении, чему можно научиться на курсах перед рождением малыша или непосредственно в роддоме с помощью медицинского консультирования.

5. Свободное вскармливание – по требованию ребенка. Прикладывать к груди ребенка стоит по каждому его требованию, даже если после предыдущего кормления прошел небольшой промежуток времени. Таким образом мама предоставляет возможность крохе приобрести чувство уверенности, что главная его потребность, а именно – в еде и сосательном рефлексе, всегда находится в его распоряжении, и он не может быть этого лишен.

6. Продолжительность кормления – определяется и регулируется потребностью ребенка. Режим кормлений ребенка “по требованию” положительно сказывается на психике ребенка, однако может приносить дискомфорт маме, который является временным. С каждым днем у малыша начнет вырабатываться индивидуальный режим питания, который оптимален для ребенка. Ребенок сам регулирует частоту, продолжительность кормления и длительность грудного вскармливания. Отнимать ребенка от груди рекомендовано только тогда, когда он сам отпустит ее.

7. Ночные кормления благоприятно влияют на лактацию. Что касается ночных кормлений, то рекомендовано это делать также при каждом требовании младенца, что благоприятно повлияет на лактацию. При этом именно ночное кормление считается самым питательным и полноценным.

8. Исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни. Если ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то до 6 месяцев он не нуждается ни в каких дополнительные жидкостях или докорме. Не рекомендуется его допаивать или докармливать любыми жидкостями или смесями. Не рекомендуется давать ребенку пить воду даже когда жарко. Грудное материнское молоко – самый естественный и оптимальный продукт для ребенка, способный полностью удовлетворить все потребности малыша в возрасте до 6 месяцев, как в питательных элементах, так и в жидкости.

РЕАЛЬНЫЙ ВКЛАД ВОЗ В ПРОДВИЖЕНИЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

Цель – защита и продвижение грудного вскармливания, недопущение ненадлежащей торговли заменителями грудного молока.

ВОЗ предоставляет простое, согласованное и практичное руководство для работников здравоохранения. Специалисты по грудному вскармливанию оказывают необходимую квалифицированную поддержку кормящим матерям. Именно в соответствии с данным руководством работают консультанты по грудному вскармливанию “Вирилис” .

ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ): основана в 1948 году, объединяет 194 государства. Основная функция ВОЗ – решение международных проблем здравоохранения населения Земли. ВОЗ формирует Международную классификацией болезней (МКБ), внедряет глобальные программы ликвидации заболеваний. Одной из глобальных задач ВОЗ является решение проблем питания новорожденных. Для этого ВОЗ разработал и активно продвигает во всем мире программу грудного вскармливания новорожденных.

ОБРАТИТЕСЬ К КОНСУЛЬТАНТУ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ

Если вам необходима помощь в организации грудного вскармливания, позвоните нам, «ВИРИЛИС ЛАКТО» 210-38-31. Опытные специалисты Вирилис приедут к вам на дом и помогут наладить грудное вскармливание для вашего малыша.

ВОЗ / ЮНИСЕФ: Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

Всемирная Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ряд правил успешного грудного вскармливания. Этими правилами руководствуются большинство консультантов по грудному вскармливанию, в том числе и я, при консультировании женщин и при выкармливании собственных детей.

Грудное молоко — лучшая пища для ребенка в его первые 6 месяцев жизни, и никаких заменителей для него нет. Каждая женщина должна знать это и принять это как аксиому, если хочет обеспечить своему малышу здоровье и лучшие условия для развития его организма. Собственно, рекомендации предельно четко это поясняют.

Рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию

  1. Раннее прикладывание к груди — в течение первого часа после рождения!
  2. Исключение кормления новорожденного из бутылочки или другим способом до того, как мать приложит его к груди. Это необходимо, чтобы у ребенка не сформировалась установка на любое иное кормление, кроме грудного.
  3. Совместное содержание матери и ребенка в роддоме в одной палате.
  4. Правильное положение ребенка у груди позволяет матери избежать многих проблем и осложнений с грудью. Если мать не научили этому в роддоме, ей следует пригласить консультанта по грудному вскармливанию и научиться этому специально.
  5. Кормление по требованию ребенка. Необходимо прикладывать малыша к груди по любому поводу, предоставить ему возможность сосать грудь, когда он хочет и сколько хочет. Это важно не только для насыщения ребенка, но и для его психоэмоционального комфорта. Чтобы чувствовать себя комфортно, малыш может прикладываться к груди до 4 раз в час.
  6. Продолжительность кормления регулирует ребенок: не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам отпустит сосок!
  7. Ночные кормления ребенка обеспечивают устойчивую лактацию и предохранят женщину от следующей беременности до 6 месяцев — в 96% случаев. Кроме того, именно ночные кормления наиболее полноценны и питательны.
  8. Отсутствие допаивания и введения любых инородных жидкостей и продуктов. Если ребенок хочет пить, его следует чаще прикладывать к груди.
  9. Полныйотказ от соски, пустышки и бутылочного кормления. При необходимости введения прикорма следует давать его только из чашки, ложки или пипетки.
  10. Перекладывание ребенка ко второй груди лишь тогда, когда он высосет первую грудь. Если мама поторопиться предложить малышу вторую грудь, он не дополучит «позднего молока», богатого жирами. В результате у малыша могут возникнуть проблемы с пищеварением: лактозная недостаточность, пенистый стул. Продолжительное сосание одной груди обеспечит полноценную работу кишечника.
  11. Исключение мытья сосков перед кормлением и после него. Частое мытье груди приводит к удалению защитного слоя жиров ареолы и соска, что приводит к образованию трещин. Грудь следует мыть не чаще 1 раза в день во время гигиенического душа. Если женщина принимает душ реже, то и в этом случае нет необходимости в дополнительном мытье груди.
  12. Отказ от контрольных взвешиваний ребенка, проводимых чаще 1 раза в неделю. Эта процедура не дает объективной информации о полноценности питания младенца. Она только нервирует мать, приводит к снижению лактации и необоснованному введению докорма.
  13. Исключение дополнительного сцеживания молока. При правильно организованном грудном вскармливании молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно ребенку, поэтому необходимости в сцеживании после каждого кормления не возникает. Сцеживание необходимо в случае вынужденного разлучения матери с ребенком, выхода матери на работу и т.д.
  14. Только грудное вскармливание до 6 месяцев — ребенок не нуждается в дополнительном питании и введении прикорма. По некоторым исследованиям на исключительном грудном вскармливании без ущерба для здоровья ребенок может находиться до 1 года.
  15. Поддержка матерей, кормивших детей грудью до 1-2 лет. Общение с женщинами, имеющими положительный опыт грудного вскармливания, помогает молодой матери обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью. Поэтому молодым матерям рекомендуется обращаться в материнские группы поддержки грудного вскармливания как можно раньше.
  16. Обучение уходу за ребенком и техникегрудного вскармливания необходимы современной маме, чтобы она смогла без лишних хлопот с удобством для себя и малыша растить его до 1 года. Наладить уход за новорожденным и обучить технике грудного вскармливания матери помогут консультанты по грудному вскармливанию. Чем скорее мама научится материнству, тем меньше разочарований и неприятных минут перенесет она вместе с малышом.
  17. Грудное вскармливание до исполнения ребенку 1,5-2 лет. Кормление до года не является физиологическим сроком прекращения лактации, поэтому при отлучении от груди страдают и мать и ребенок.

Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста [pdf, 196 kb]

«Глобальную стратегию» совместно разработали ВОЗ и ЮНИСЕФ, цель ее в том, чтобы обеспечить на основе оптимальной практики кормления необходимое состояние питания, рост и развитие, и соответственно здоровье детей грудного и раннего возраста.

Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста [pdf, 1,32 Мб]


Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза.

В публикации дается научное обоснование рекомендаций по питанию и кормлению ребенка от рождения до трехлетнего возраста.

Информация призвана помочь специалистам в странах СНГ обновить применяемые в настоящее время рекомендации по вопросам кормления.

Кормление грудных детей. Руководство для матерей [pdf, 516 kb]

Брошюра предназначена в первую очередь для молодых мамочек и дает ответы на вопросы, которые люди часто задают о кормлении грудных детей в чрезвычайных ситуациях. Она поможет организовать грудное вскармливание, не подвергая опасности ребенка, и вернуть грудное молоко.

Расти здоровым малыш! Рекомендации по здоровому питанию детей раннего возраста [pdf, 305KB]

ВОЗ и ЮНИСЕФ выпускают новое руководство по содействию практике грудного вскармливания в медицинских учреждениях на глобальном уровне

11 АПРЕЛЯ 2018 | ЖЕНЕВА — Сегодня Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ выпустили новое руководство по расширению содействия практике грудного вскармливания в медицинских учреждениях, оказывающих услуги матерям и новорожденным, которое содержит 10 рекомендаций (шагов). Благодаря грудному вскармливанию всех детей в первые два года жизни можно было бы ежегодно спасать более 820 000 детей в возрасте до пяти лет.

«Десять шагов на пути к успешному грудному вскармливанию» лежат в основе Инициативы по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, провозглашенной обеими организациями в 1991 году. Практическое руководство побуждает молодых матерей к грудному вскармливанию и содержит информацию для работников здравоохранения в отношении наилучших способов поддержки грудного вскармливания.

Грудное вскармливание критически важно для здоровья ребенка на протяжении всей его жизни. Оно также способствует снижению расходов медицинских учреждений, семей и правительств. Грудное вскармливание в первый час после родов обеспечивает защиту новорожденного от инфекций и спасает его жизнь. Дети грудного возраста подвергаются повышенному риску смерти от диареи и других инфекций в случае, если они лишь частично находятся или не находятся вообще на грудном вскармливании. Кроме того, грудное вскармливание повышает коэффициент умственного развития, уровни подготовки к школе и показатели ее посещаемости и связано с более высоким уровнем дохода в зрелом возрасте. Оно также снижает риск развития рака молочной железы у матери.

«Грудное вскармливание спасает человеческие жизни. Оно позволяет детям оставаться здоровыми в первые дни жизни и сохраняет свое воздействие на их здоровье и в зрелом возрасте, — заявила Исполнительный директор ЮНИСЕФ Генриетта Х. Фор. – Но для грудного вскармливания необходимы поддержка, поощрение и руководство. При надлежащем осуществлении этих 10 основных шагов мы сможем значительно улучшить показатели грудного вскармливания в мире и дать детям по возможности наилучший жизненный старт».

Генеральный директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что тот факт, может ли ребенок находиться на грудном вскармливании или нет, имеет жизненно важное значение во многих больницах и сообществах мира, и от этого зависит, сможет ли он надлежащим образом развиваться, чтобы полностью реализовать свой потенциал.

«Предназначение больниц заключается не только в том, чтобы лечить больных, но также и в том, чтобы поддерживать жизнь и способствовать тому, чтобы люди могли благополучно развиваться и полностью раскрывать свой потенциал, — заявил д-р Тедрос. – На пути продвижения всех стран к всеобщему охвату услугами здравоохранения наилучшей и наиболее важной областью является обеспечение стандартов медицинского обслуживания матерей и их детей на основе «Десяти шагов на пути к успешному грудному вскармливанию»».

В новом руководстве изложены практические шаги, которые необходимо предпринять странам для защиты, содействия и поддержки грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных. Они обеспечивают безотлагательную платформу в рамках системы здравоохранения, с помощью которой матери могут начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов и осуществлять исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев.

В руководстве указывается, какую изложенную в письменном виде политику в области грудного вскармливания должны иметь больницы, какими должны быть области компетенции персонала и дородовые и послеродовые меры вмешательства, включая оказание матерям поддержки в отношении грудного вскармливания. В нем также содержатся рекомендации в отношении ограниченного использования заменителей грудного молока, пребывания матери и ребенка в одной палате, кормления с учетом реакции ребенка, обучения родителей в области использования бутылочек и сосок и оказания поддержки при выписке матери с ребенком из больницы.

Примечания для редакторов

«Десять шагов» основаны на руководстве ВОЗ, выпущенном в ноябре 2017 г. под названием Protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services («Защита, содействие и поддержка грудного вскармливания в медицинских учреждениях, обслуживающих матерей и новорожденных»).

Ранее начало грудного вскармливания, в течение первого часа после родов, защищает новорожденных от инфекций и снижает уровни их смертности. Ранее начало грудного вскармливания позволяет повысить вероятность его успешного продолжения. Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет многочисленные преимущества для ребенка и матери. Главное из них – это защита от желудочно-кишечных инфекций и недостаточности питания, которые наблюдаются не только в развивающихся, но и в индустриально развитых странах.

Кроме того, грудное молоко является важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6–23 месяцев. С его помощью можно удовлетворить половину или более потребностей в энергии ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важнейшим источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению уровней смертности среди детей с недостаточностью питания.

У детей и подростков, находившихся на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью появляется излишний вес и развивается ожирение.

Ссылка на основную публикацию
страницы с документами на английском языке
документы
Страница с документами по нормам роста и веса
В частности, ссылки на графики и таблицы отношения веса к росту