Симптомы реактивного артрита у детей, методы лечения и последствия заболевания

Реактивный артрит у детей: как распознать и лечить?

Здравствуйте, дорогие читатели. В настоящее время врачи все чаще диагностируют у детей разного возраста реактивный артрит. Это воспаление суставов, которое происходит на фоне перенесенной инфекции, причем у взрослых недуг встречается намного реже.

Содержание:

Реактивный артрит у детей симптомы и лечение которого должны знать родители протекает тяжело и способен вызвать серьезные осложнения.

Только своевременно назначенная терапия способна полностью победить патологию, поэтому советую обязательно при первых ее признаках обращаться к доктору.

Как проявляется болезнь?

Реактивный артрит возникает чаще у мальчишек, однако девочки тоже подвержены такому риску. Врачи до сих пор не знают, почему страдают именно дети. Код по МКБ 10 у реактивных артропатий – М 02. Имеется несколько гипотез возникновения недуга.

Согласно одной из них артрит коленного либо тазобедренного сустава формируется вследствие хламидийной инфекции, поражающей мочеполовую систему.

Вторая говорит, что болезнь вызывают бактерии, приводящие к воспалению пищеварительной системы (энтероколит).

Организм в попытке защитить себя, активно вырабатывает антитела, которые, циркулируя в крови, проникают в околосуставную жидкость. Иммунная система при этом не справляется с бактериями, вследствие чего дает сбой. Именно из-за этого сбоя формируется реактивный артрит.

Однако это может произойти не с каждым ребенком. Огромную роль играет наследственность.

Посмотрите в этом видео на что еще нужно обратить внимание:

У тех, кто предрасположен к этому заболеванию, инфекция распространяется очень быстро и в результате этого также быстро образуются антитела. Сустав повреждается на фоне ослабленной иммунной системы.

Такая проблема может появиться даже у еще не рожденных деток. В итоге патология будет врожденной и при малейших нарушениях иммунитета проявит себя в полной мере.

Причины недуга

Врачи считают, что активирующими факторами являются:

  • Проблемы с кишечником.
  • Урогенитальные инфекции.
  • Травмы, растяжения.
  • Интоксикации.
  • Недолеченные ОРВИ, гриппы, ангины и прочие простудные недуги.

Также болезнь может образоваться из-за:

  • Несбалансированного питания.
  • Плохих бытовых условий.
  • Переохлаждения.
  • Низкого иммунитета.
  • Частых стрессов.
  • Несоблюдения личной гигиены.
  • Вакцинация ребенка.

Выявлено, что реактивный артрит зависит от возрастной категории ребенка. Малыши зачастую страдают от этой патологии вследствие кишечной инфекции.

Школьники младших классов заболевают после перенесенных ОРВИ. Подростки страдают на фоне урогенитальных инфекций.

Общая симптоматика

  • Подволакивание ножки во время ходьбы, хромота, нарушение походки.
  • Ребенок гладит пальчики, придерживает одной рукой другую.
  • Малыш может резко перестать ходить.
  • Он будет стараться не двигать конечностью.

Симптомы патологии на фоне кишечной инфекции

Классификация артропатии по МКБ 10, сопровождающейся шунтом кишечника имеет код М 02.0. Постдизентерийная артропатия – код М 02.1.

Когда реактивный артрит вызван кишечной инфекцией, то у ребенка, в первую очередь возникнет понос. Стул будет с примесью слизи, крови.

Помимо этого может заболеть правы бок (боль схожа с ощущениями при аппендиците), сильная тошнота, болезненные ощущения в суставах, мышцах.

Диагностируется артрит спустя 1-3 недели после того, как произошло инфицирование. Чаще всего вначале страдает один сустав на ноге. Однако через какое-то время появляется новый очаг воспаления.

Температура будет повышаться до 39 градусов, кожа вокруг крупных суставов покроется сыпью, а около голеней появится узловатая эритема. Это происходит из-за того, что воспаляются сосуды кожи и подкожно-жировая клетчатка. Эритема исчезнет сама даже без лечения спустя пару недель.

Если причиной кишечной инфекции стали энтеробактерии, то могут возникнуть проблемы с сердцем: кардит, миокардит, миоперикардит.

Симптомы, вызванные урогенитальной инфекцией

Уже спустя пару недель после инфицирования у ребенка повысится температура до 38.5 градусов. После появятся признаки конъюнктивита и уретрита. Может развиться цистит, простатит.

У девочек также может возникнуть уретрит в сочетании с вульвовагинитом. Иногда у мальчиков диагностируется воспаление головки пениса.

Спустя месяц-полтора на фоне вышеперечисленных патологий развивается артрит. За пару дней до возникновения воспаления ребенок почувствует боль в суставе (зачастую только на ноге). Чуть позже патология распространится на другие суставы.

Очаги воспаления при средней степени тяжести недуга появляются в 4-5 суставах. Кожа в проблемном месте обретает синюшний оттенок, сустав начнет сильно болеть, особенно по ночам.

На фоне всего этого может появиться стоматит или глоссит. При артрите на теле, в частности на подошвах стоп, ладонях наблюдаются разные высыпания.

Симптомы, вызванные вакцинацией и ОРВИ

Эти патологии могут привести к увеличению лимфоузлов, появлению узловатой эритемы. Каждый третий ребенок страдает от проблем с сердцем: миокардита, миокардиодистрофии, аортита.

Если при этом у малыша слабый иммунитет, может развиться:

  • плеврит;
  • воспаление легких;
  • полиневрит;
  • воспаление почек;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит.

Когда реактивный артрит возникает на фоне вакцинации (код по МКБ 10 – М 02.2), то начальные симптомы будут заметны в течение месяца. Начнут воспаляться суставы, будет высокая температура.

Детки, как правило, беспокойные, мало кушают, плохо спят. Иногда болезнь проходит сама спустя пару недель.

Отмечу, что не всегда эти симптомы говорят о наличии патологии. В 2-3 года (до 5 лет) и с 8 до 12 лет дети активно растут. В это время у них часто болят суставы.

Если вы не видите прочих признаков артрита и ранее ваше чадо не болело, то поводов для беспокойства нет.

Лечение патологии у детей

Клинические рекомендации будут такими. Когда причиной болезни стали хламидии, то ее надо лечить антибиотиками (тетрациклины, фторхинолоны, макролиды).

Макролиды – менее токсичные лекарства. Положительный эффект после их применения возникает уже на 7-10 день.

Вот названия самых эффективных медикаментов:

  • Азитромицин;
  • Джозамицин;
  • Рокситромицин;
  • Вильпрафен.

Грудных детей до полугода лечат чаще всего Кларитромицином, который изготавливается в виде суспензии. Тетрациклинами и фторхинолонами лечат подростков (детей старше 12 лет).

Когда артрит вызван кишечными инфекциями внутримышечно или внутривенно назначаются аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Если вылечить болезнь не получается, то детям будут назначены иммуномодуляторы (Тактивин, Полиоксидоний, Ликопид), но только совместно с антибиотиками.

Чтобы сократить болевые ощущения и облегчить общее состояние ребенка, назначают нестероидные противовоспалительные лекарства (Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам).

Когда боль становится нестерпимой, то прибегают к гормональным медикаментам, которые вводят непосредственно в сустав. Иногда назначают Метилпреднизолон, но только коротким курсом (3 дня). Вводится препарат внутривенно.

В случае если на фоне высокой иммунной активности развился спондилоартрит, то допустимо применение Сальфасалазина или Метотрексата.

Какие могут быть последствия?

Продолжается реактивный артрит у детей не более одного года. Легкие формы недуга проходят спустя несколько недель и даже дней.

Никаких негативных последствий болезнь не оставляет. После выздоровления суставы полностью излечиваются и начинают функционировать в полной мере.

Однако если инфекция вернется либо будут другие активирующие факторы, то это приведет к рецидиву артрита.

Если у ребенка часто рецидивирует болезнь, то прогноз будет таким: скорее всего у него разовьется ювенильный спондилоартрит. Неблагоприятный исход возможен у пациентов с сопутствующими поражениями сердца (эндокардит, перикардит, миокардит).

Меры профилактики

Главное вовремя выявлять и лечить инфекционные болезни, соблюдать все рекомендации доктора, не заниматься самолечением ребенка. Также советую вам почитать о ревматоидном артрите у детей.

Только в этом случае ваше чадо будет здоровым! Удачи вам!

Реактивный артрит у детей: причины, симптомы, лечение, последствия болезни

Реактивный артрит у детей — патологический процесс, развивающийся в результате попадания в организм какой-нибудь инфекции. Такое заболевание может обнаружиться после перенесенного энтеровируса, гриппа, пневмонии, гепатита В и др. Согласно мнению врачей, к реактивному артриту у детей чаще всего приводит хламидиоз мочеполовой системы, а на втором месте стоят заболевания кишечника.

В последнее время эта проблема обнаруживается достаточно часто. Но что же способствует развитию болезни? Как правило, это инфекция и микробы, которые не были до конца выведены из организма при лечении предшествующего заболевания. Далее мы подробно рассмотрим, из-за чего развивается артрит, и разберемся, как избежать развития этого серьезного недуга.

Причины патологии

На сегодняшний день точная причина реактивного артрита у детей не установлена. Врачи полагают, что этот недуг развивается по причине генетической предрасположенности и патологических реакций иммунной системы. Подмечено, что заболевание чаще диагностируется у подростков 11-14 лет, которые в своем анамнезе имеют энтероколиты (инфекции кишечника), инфицирование носоглотки и мочеполовой системы, а также вакцинации.

К реактивным болезням в последнее время относят только урогенитальные и энтероколитические артриты. Причиной их развития выступают различные вирусы и бактерии, такие как:

  • ерсинии;
  • шигеллы Флекснера;
  • сальмонеллы;
  • клостридии;
  • хламидии;
  • вирус иммунодефицита и многое другое.

Реактивный артрит — это, как правило, единичное заболевание, к эпидемиям его развитие не приводит. Врачи не всегда способны определить путь заражения. Это связано с наличием в природе большого количества различных микроорганизмов, а также высокой восприимчивостью детского организма. Также немалую роль играют пути передачи хламидиоза: воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой и внутриутробный.

Как проявляется заболевание

Постэнтероколитический реактивный артрит у детей развивается через пару недель после энтероколита. В некоторых случаях такой период может растянуться до месяца. При этом поражаются средние суставы ног и пальцы стопы, обычно это происходит симметрично.

Кроме того, воспалительный процесс может распространяться на глаза, сухожилия, аорту и сердце. Внесуставные болезни характеризуются воспалением миокарда, оболочек и анатомических структур органов зрения. Сюда относятся такие патологии:

  • ирит;
  • перикардит;
  • миокардит;
  • конъюнктивит;
  • кератит;
  • узловатая эритема (воспаление кожных и подкожных сосудов).

Мочеполовые заболевания, предшествующие реактивному артриту

  • Пиелонефрит (воспаление лоханок почек).
  • Уретрит (воспаление канала мочевыделения).
  • Нефрит (поражение почечных клубочков).
  • Баланопостит (воспаление у мальчиков крайней плоти).
  • Половые инфекции.

Другие болезни, провоцирующие реактивный артрит

  • Миокардит с нарушением проводимости сердца.
  • Увеит (поражение сосудов органов зрения).
  • Кератодермия (ороговение подошв и ладоней с образованием папулезных высыпаний и болезненных бляшек)/
  • Энтезин (воспаление связок и сухожилий в месте, где они крепятся к суставу).

Как себя чувствует ребенок

Симптомы реактивного артрита у детей в основном одни и те же, несмотря на то, какими микроорганизмами было вызвано заболевание. Как правило, у ребенка наблюдаются сильные суставные боли, происходит скованность конечности. При надавливании на пораженное место чувствуется болезненность. Чаще всего дискомфорт ощущается во время движения. Интенсивность проявления симптомов также зависит от суточного ритма. Например, ночью, когда ребенок пытается пошевелиться, боль может усиливаться, при этом она имеет ноющий, тупой и выкручивающий характер.

Еще одним признаком реактивного артрита у детей является припухлость пораженного места. Возникает она при образовании отека больного сустава или внутрисуставного выпота. У ребенка при этом наблюдается повышение температуры на воспаленном участке. Прикасаясь к такому месту рукой, можно почувствовать, что оно горячее. Когда поражаются мелкие суставы ступни, пальцы отекают и становятся синюшного цвета. Стоит обратить внимание, что при отсутствии воспаления заболевание нельзя считать реактивным артритом.

Диагностика заболевания

На приеме врач осматривает ребенка, а также проверяет, сталкивался ли он раньше с инфекционными поражениями желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы. Девочек должен обязательно осмотреть гинеколог. Кроме того, необходимо провести развернутые инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся такие методы диагностики:

  • общие анализы мочи и крови;
  • иммунологический анализ на выявление антител к микроорганизмам кишечной группы и хламидиям;
  • цитологическое исследование для определения клеточной структуры;
  • бактериологический анализ определяет чувствительность к антибиотикам.

Мы рассмотрели причины и симптомы реактивного артрита у детей, теперь пришло время поговорить о лечении. Заболевание в острой стадии требует пребывания в стационаре. Такое лечение состоит из нескольких направлений:

  • устранение болевых ощущений;
  • ликвидация остаточных явлений основной болезни, которая предшествовала артриту;
  • непосредственное лечение пораженного сустава.

Чтобы снять боль, врач прописывает нестероидные средства в различных формах. Это могут быть таблетки, мази и гели. К последним можно отнести такие эффективные препараты, как «Ортофен», «Вольтарен», «Кетанол» и «Диклофенак». Если боли очень сильные, то назначают глюкокортикостероидные медикаменты.

Лечение реактивного артрита у детей антибиотиками может не дать хороших результатов. Однако такие препараты просто необходимы при острой стадии болезни. Подросткам нередко прописывают тетрациклиновые средства, такие как «Олететрин», «Тетрациклин», «Метациклин» и многое другое. Для деток младшего возраста подойдут менее токсичные медикаменты. Как правило, это макролиды полусинтетического и природного происхождения:

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Они хорошо помогают при кокковой микрофлоре и хламидиях. Хронические формы заболевания лечатся с помощью назначения целого комплекса препаратов. Как правило, сюда входят антибиотики и средства, стимулирующие иммунитет («Полиоксидоний», «Ликопид», «Аквитин»).

К сожалению, лечение артрита у детей не всегда заканчивается полным выздоровлением. Нередко заболевание прогрессирует и затягивается, что приводит к развитию его хронической формы. Запомните, что самолечение и эксперименты с препаратами могут привести к тому, что вашего ребенка надолго госпитализируют в стационар.

Профилактика реактивного артрита у детей

Реактивный артрит у детей, симптомы и лечение которого мы рассмотрели выше, — достаточно серьезное заболевание, поэтому лучше заранее предупредить его развитие. Что мы можем сделать, чтобы уберечь своих детей от этого недуга? лучший способ — своевременная профилактика. Рассмотрим, что входит в такие мероприятия:

  • родители должны вести здоровый образ жизни и показывать пример ребенку;
  • обязательно нужно соблюдать правила гигиены;
  • необходимо своевременно проводить санацию инфекционных очагов;
  • родителям следует безотлагательно лечить хламидиоз;
  • при планировании беременности рекомендуется провести исследование генотипа.

Прогноз заболевания

Если вашему ребенку поставили неутешительный диагноз, не расстраивайтесь раньше времени, поскольку прогноз реактивного артрита чаще всего обнадеживающий. Современные методы лечения позволяют полностью устранить заболевание и не допустить дальнейших рецидивов. Однако если возбудитель снова попадет в организм, клинические проявления могут возобновиться. Если ребенок при этом имеет наследственную предрасположенность к патологии, то реактивный артрит способен стать хроническим и время от времени обостряться, принося с собой дискомфорт и болезненные ощущения.

Последствием реактивного артрита у детей может стать спондилоартрит, когда воспалительный процесс переходит на суставы позвоночника. А это уже очень серьезное заболевание, которое ощутимо ухудшает качество жизни пациента. Но как мы можем предупредить такие опасные осложнения? В любое время года необходимо заботиться об укреплении детской иммунной системы. Для этого врачи рекомендуют проводить закаливание, чаще прогуливаться на свежем воздухе, правильно чередовать физические нагрузки с отдыхом. У ребенка должно быть сбалансированное питание, его организм должен получать все необходимые минералы и витамины. Также большую роль играют условия проживания. В доме должно быть чисто и свежо. Важным моментов является санаторно-курортный отдых, который позволяет поддерживать работу организма на должном уровне.

Меры профилактики реактивного артрита у маленьких детей, причины возникновения, методы диагностики, лечения и симптомы заболевания

Реактивный артрит у детей (сокращение: РА) – воспалительное заболевание суставов, которое возникает после перенесенной инфекции. В статье мы разберем тему: реактивный артрит у детей, лечение и методы профилактики.

Внимание! В международной классификации болезней 10 (МКБ-10) пересмотра заболевание обозначается кодом M02.

Особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Если пациент страдает от бактериальной инфекции, РА обычно возникает через несколько недель после заражения. Не всегда можно с уверенностью определить, что именно вызвало РА. Обычно артрит провоцирует инфекция кишечными бактериями (Salmonella, Yersinia и Shigella), венерические заболевания (хламидиоз, гонорея).

Сальмонеллез

РА считается результатом неправильной реакции иммунной системы. Она распознает и атакует бактерии и, возможно, даже бактериальные частицы в суставных тканях. Это вызывает воспалительные процессы в суставах, которые вызывают дискомфорт – боль, отек и местное повышение температуры (особенно на бедре, колене, локте, плече). Точные процессы, которые вызывают данную форму артрита, полностью не изучены.

В ходе РА воспалительные реакции возникают и в других областях тела. РА способен привести к лихорадке, потере веса и изменениям кожи. Люди чаще всего страдают от РА или синдрома Рейтера, если имеют специфический клеточный признак – антиген гистосовместимости B27. HLA-B27 регулирует процессы защиты организма (иммунную систему).

Для лечения врач назначает противовоспалительные препараты и физиотерапию. Если бактериальная инфекция (например, хламидийная) по-прежнему активна, ее лечат антибиотиками.

РА нельзя предотвратить. Чтобы снизить риск, рекомендуется избегать заражения кишечными бактериями (сальмонеллой, иерсинией или шигеллой), заболеваний, передаваемых половым путем (хламидиоза, гонореи).

РА может привести к множественному воспалению в результате жизнедеятельности бактерий. В ходе болезни другие части тела тоже поражаются воспалительными процессами. Синдром Рейтера – особая форма артрита, которая вызывает типичные симптомы в трех частях тела.

Клиническая триада состоит из:

  • Множественного воспаления сустава (полиартрита);
  • Воспаления глаза, радужной оболочки (конъюнктивит, ирит)
  • Уретрита.

Поскольку синдром влияет не только на суставы, врачи говорят о РА с внесосудистым вовлечением. Термин «синдром Рейтера» восходит к берлинскому бактериологу Гансу Рейтеру (1881-1969). Из-за его участия в национал-социалистическом движении термин не рекомендован к применению.

Уретрит

У большинства людей РА развивается в возрасте 20-40 лет. Синдром Рейтера развивается в основном у молодых людей.

Основные причины РА – инфекционные патогены. Особенно часто РА вызывают инфекции кишечника (Salmonella, Yersinia, Shigella, Campylobacter). Некоторые венерические заболевания (гонорея, хламидиоз) тоже могут приводить к болезни. РА и СР ввсегда становятся следствием инфекции.

Некоторые бактерии попадают в суставы. В ответ иммунная система, по-видимому, атакует их или, возможно, бактериальные частицы в суставах. Развивающиеся воспалительные процессы в конечном счете приводят к боли и разрушению тканей. Точный этиопатогенез болезни не изучен.

Известно, что у пациентов с антигеном B27, риск развития болезни выше. Этот белок обнаруживается у большинства пациентов с РА. B27 также встречается у большого числа людей с другими воспалительными заболеваниями суставов (например, болезнь Бехтерева).

Болезнь проявляется в следующих симптомах:

  • Сильное воспаление (особенно в колене, тазобедренном суставе, локте, плече), отек и местное повышение температуры в области сустава;
  • Частичное вовлечение позвоночника и сухожилий;
  • Иногда кожные и слизистые изменения: узловатая эритема (красно-синие, болезненные пятна на голенях), изменения в слизистой оболочке полости рта;
  • Частичное воспаление глаза (конъюнктивит, воспаление радужки).

Диагностика

Вначале врач изучает историю болезни пациента, а потом проводит физический осмотр. При необходимости берется образец крови, стула, мочи и других выделений.

У пациента часто возникают одновременно воспаление суставов, уретральное и глазное воспаление и, возможно, поражения кожи. Анализ крови помогает определить другие признаки РА:

  • B27: генетический маркер обычно встречается у людей с РА в крови;
  • Маркеры воспаления: они указывают на воспалительные реакции в организме: увеличение скорости седиментации эритроцитов; повышенные альфа-2-глобулины (белки, которые продуцируются некоторыми иммунными клетками при воспалении); повышенный C-реактивный белок (СРБ);
  • Отсутствие ревматоидного фактора: для РА типично отсутствие РФ.

Чтобы выяснить, подвергся ли человек инфекции, проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Анализ кала;
  • Анализ мочи;
  • Уретральный мазок;
  • Анализ крови для выявления специфических антигенов или антител.

Другие методы исследования:

  • Рентгенографическое исследование;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Сцинтиграфия.

Сцинтиграфия

Лечение РА аналогично терапии других воспалительных заболеваний суставов. Против боли и воспаления суставов помогают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Врачи занимаются лечением симптомов болезни (симптоматическая терапия) и пытаются предотвратить возможные последствия.

Если обнаружены признаки инфекции, используются антибиотики. Зачастую патогены не выявляются во время диагностики, поэтому РА не всегда требует лечения антибиотиками. Если выявлено бактериальное заболевание, передающееся половым путем, лечат не только пострадавшего человека, но и его сексуального партнера.

Для лечения пациентов с артритом часто назначают физиотерапию или криотерапию. Они помогают в поддержании подвижности суставов, предотвращении разрушения мышечных волокон или повреждения связок.

Если вовлечено несколько суставов, или возникают жалобы за пределами суставов, назначают глюкокортикоиды (кортизон). Они предназначены для предотвращения необратимых множественных деформаций. Если затронуты глаза, воспаление требуется лечить как можно быстрее, чтобы избежать слепоты. Принимать препараты допускается только по рекомендации лечащего врача. Делать самостоятельно настои или принимать чаи против РА не рекомендовано. Пациенту рекомендуется обратиться в стационар и сообщить о неблагоприятных явлениях болезни.

Стероидное глюкокортикоидное средство

Более половины пациентов полностью избавляется от симптомов болезни примерно через полгода. Чем сильнее РА, тем сильнее поражаются суставы. При очень сильных поражениях могут возникнуть необратимые и неизлечимые изменения.

Хронические формы возможны и при РА, и при СР. Однако при СР они встречаются примерно в 30 процентах случаев. У каждого пятого человека случается по крайней мере один рецидив. Средняя продолжительность составляет 3 года. В редких исключительных случаях возможны курсы болезни от 10 до 15 лет.

Осложнения возникают, если воспаление постоянно влияет на функцию сустава или даже разрушает его. Если воспаление конъюнктивы распространяется на соседние структуры глаз, может возникнуть слепота.

Меры профилактики

РА возникают вследствие бактериального заражения. Особенно часто это заболевание возникает в результате ЖКИ и генитальной инфекции.. Можно косвенно предотвратить РА или синдром Рейтера, избегая половых контактов с незнакомыми людьми. Рекомендуется защищать себя презервативами от венерических заболеваний.

Прямые меры по предотвращению реактивного артрита неизвестны. Поэтому не рекомендуется вести беспорядочную половую жизнь. Длительные последствия заболевания ухудшают качество жизни, снижают ее продолжительность и негативно влияют на психический статус больного.

Совет! Самостоятельно лечиться от любых артропатий (голеностопного, коленного или других сочленения) с помощью народных средств, гомеопатии и альтернативных лечебных методов нельзя. При возникновении болезни или ее проявлениях (симптоматике) рекомендуется в обязательном порядке обращаться к врачу. Доктор поможет составить схему лечения и назначит эффективные медикаментозные средства против суставных болезней.

Особенности развития детского реактивного артрита

Почему реактивный артрит у детей становится таким распространенным заболеванием? Все дело в том, что современные дети болеют значительно чаще и тяжелее, чем, к примеру, предыдущее поколение. А артрит называется реактивным именно потому, что является не самостоятельным заболеванием у ребенка, он развивается вследствие поражения организма инфекцией.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Что представляет собой заболевание и как происходит его развитие

Для понимания особенностей развития артрита, необходимо проанализировать реакцию иммунитета человека на инфекцию. Иммунитет с помощью дендритных клеток и макрофагов поглощает клетки бактерий и вирусов, но происходит их разнос в другие системы. Есть бактерии, которые образовывают антигены, и иммунитет начинает атаку и на бактерии, и на клетки соединительной ткани, вследствие чего возникает воспаление.

Интересно то, что сама инфекция не имеется в суставах, воспаление в них – это своеобразная реакция на нахождение в кровеносной системе бактерий и их антигенов. Поэтому воспаление не септическое.

Развитие такого артрита возникает в течение 14-28 дней после инфекционной болезни. Есть мнение специалистов, что такое воспаление носит аллергический характер, так как формируется в виде реакции на антигены, находящиеся в крови при определенных инфекциях.

Но все же, правильней будет отнести эту патологию к иммунным патологиям, поскольку ее развитие идет тогда, когда белок сливается с клеткой бактерии, а образующиеся комплексы вызывают воспаление в суставах. К аутоиммунным нарушениям это тоже не относится, как, например, ревматоидный артрит, ведь развивается реактивная форма артрита после перенесенной инфекции. Получается, что иммунитет некоторых людей просто неправильно реагирует на наличие в кровеносной системе каких-либо бактерий.

Данная патология обычно исцеляется полностью, но терапия может занять много времени – год и более. Лишь в редчайших случаях случаются рецидивы или болезнь приобретает хроническую форму, может появиться деформирование суставов.

Причины возникновения реактивного артрита у детей

  • Инфекционные поражения мочеполовых органов;
  • Инфекции ЖКТ;
  • Травмы;
  • Перерастяжения;
  • ОРЗ, гриппозные состояния, ангины и т.п.

Дополнительные факторы, которые могут стать толчком к дальнейшему развитию заболевания:

  • Постоянные стрессы;
  • Переохлаждения;
  • Пониженный иммунитет;
  • Неполноценное питание.

В организм инфекция может попасть контактным, бытовым, воздушно-капельным способом, через немытые руки, зараженные предметы бытового назначения, пищевые продукты. Часто принести в дом заразу могут домашние животные. Также существует внутриутробный способ заражения, но патология может проявиться через пару лет, когда значительно снизится иммунитет.

Главные симптомы реактивного артрита у детей

  1. Патологические изменения кожи и слизистых. У ребенка появляются эрозии в ротовой полости, конъюктивит, уретрит и баланопостит (у мальчиков), вульвовагинит (у девочек). Ладони и стопы могут покрыться сыпью, которая затем вызывает ороговение. Ногтевые пластины на пальцах ног быстро разрушаются.
  2. Изменения в соединительной ткани и суставах. Идет патологическое изменение тазобедренных, коленных, голеностопных суставов и даже суставов пальцев рук и ног, воспалительные явления в соединительной ткани мышц. Ребенок может ощущать болезненность в суставах, появляется хромота, деформация пальцев. Поражение суставов обычно ассиметричное. В большей степени поражаются суставы ног и в особенности ступней, при этом пальцы сильно отекают и приобретают синеватый оттенок. Надколенники приподнимаются из-за наличия большого количества жидкости. Воспаляются сухожилия – у пятки, подвздошных костей и остистых отростков позвоночного столба.
  3. Синдром Рейтера: воспаление суставов, уретрит (патология мочеиспускательного канала), конъюктивит. Это наиболее распространенный симптом проявления реактивного артрита у детей. Появляется после перенесения таких инфекций, как хламидия и шигелла, которые сопровождаются диареей, поражением мочеполовых органов, боязнью света, язвенными поражениями на роговице глаз. Родителям и педиатрам нужно быть предельно внимательными, и обязательно исключить артрит при первых признаках конъюктивита.
  4. Системная клиника: увеличенные лимфоузлы в паху, патология сердца (кардит и миокардит), плеврит, снижение аппетита, лихорадка, повышенная утомляемость и потеря веса.

Диагностирование заболевания

Родители могут заподозрить данное заболевание, если до этого ребенок перенес инфекционное заболевание и у него присутствует яркая клиническая картина, описанная выше. Затем необходимо обратиться к специалисту для установки правильного диагноза и назначения грамотной терапии. Врач-педиатр также направляет ребенка на консультацию к ревматологу.

Как проходит диагностика:

  • Собирается анамнез;
  • Проводится осмотр;
  • Сдается общий анализ крови, где наблюдается повышение лейкоцитов и СОЭ;
  • Анализ мочи (также наблюдается лейкоцитоз);
  • Ревматические пробы — сдается биохимия крови на антитела к стрептококковой инфекции, СРБ, белок, фибриноген, мочевую кислоту, ревматоидный фактор;
  • Мазок из мочеиспускательного и цервикального канала, с конъюктивы глаза на присутствие инфекций (в частности, хламидии и микоплазмы);
  • Кал на кишечную группу (сальмонеллы, шигеллы, иерсинии);
  • Нахождение антител к возбудителям инфекций;
  • Анализ синовиальной жидкости;
  • Обнаружение антигена HLA-B27;
  • Рентгенограмма суставов — видны кисты в эпифизарных частях, воспаление надкостницы и сухожилий, околосуставной остеопороз, вовремя можно увидеть изменения на костных тканях (кальцификаты), деформации, выявить степень заболевания;
  • УЗ-исследование, МРТ визуализируют мягкие ткани, суставной выпот;
  • При необходимости проводится артроскопическое исследование — сустав при этом осматривается изнутри и берется ткань для анализа.

Также для диагностики следует знать, что при данной патологии поражается не более четырех суставов. Часто реактивный артрит затрагивает один или несколько суставов с одной стороны, к примеру, коленный сустав. Необходимо отличить заболевание от ревматоидного артрита, который имеет похожие признаки. При ревматоидной патологии в крови не будет ревматоидного фактора.

Принципы и способы лечения реактивного артрита у детей

  1. Главное при таком заболевании – уничтожить инфекционный источник. Используются при этом антибактериальные средства, которые подбираются с учетом типа возбудителя и особенностей организма конкретного ребенка. Часто применяются антибиотики из группы макролидов (Азитромицин, Амикацин, Доксициклин), редко – фторхинолоны. Для снятия воспалительных реакций применяются противовоспалительные средства нестероидной группы (Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам, Диклофенак и т.п.), при необходимости – кортикостероидные препараты. Стоит на время острого периода, особенно с наличием красноты и боли в суставах, ограничить движение в них.

Следует знать, что лечение реактивного артрита у детей подразумевает комплекс мероприятий, который разрабатывается индивидуально и учитывает специфические особенности детского организма, его возраст, наличие нарушений в других системах.

Существуют ли профилактические мероприятия

Особенной профилактики нет, есть лишь предупредительные мероприятия:

  • ЗОЖ;
  • Приучение ребенка к соблюдению правил личной гигиены — это очень важно;
  • Вовремя лечить инфекции, чтобы не было хронических очагов воспаления;
  • Во время планирования беременности будущие родители могут сделать генетический анализ на носительство гена HLA-В27, который в будущем может провоцировать данную патологию;
  • Поддерживать нормальную температуру воздуха и уровень влажности в помещении.

Возможные последствия

Последствия реактивного артрита у детей возможны лишь при несвоевременном лечении, когда первые симптомы болезни пропущены или не замечены. Бывает, что курс лечения подбирается неграмотно.

В основном прогноз заболевания благоприятный, главное – вовремя обращайтесь к врачу! Тяжелое и постоянно рецидивирующее течение возможно в редких случаях, когда присутствует синдром Рейтера (здесь тяжесть излечения связана с природой возбудителя – хламидией, которую до конца трудно вылечить) или сопутствующие нарушения (ВИЧ, иммунодефицит, онкологические заболевания).

Ссылка на основную публикацию